夏季腹泻发热要重视小儿要防手足口病

“细菌经过口和胃肠道传播，能否对人体造成伤害取决于病原本身的数量和人体的免疫力。比如有一次我们收治过一个病人，这个病人吃了不干净的熟食后出现腹泻症状，但与他一同吃饭的人并无大碍，我们在治疗过程中了解到他本身做过胃部切除手术，胃里的盐酸是有杀菌作用的，而他的胃被切除了一部分，造成了抵抗力比一般人相对较低，所以其他人没事，他却腹泻不止。”

预防胃肠道疾病，最重要的是把好“入口”关，魏洪霞说，要养成良好的生活习惯，饭前便后勤洗手，尽量不吃生冷的东西，多喝开水，尤其外出回到家的时候，不要马上喝冷冻的饮料。牛奶、果汁等开瓶后要尽快喝完，不要长时间放置。牛奶和果汁都是很好的培养基，放置时间过长会被细菌污染；注意家庭饮食卫生，尽量不吃剩饭菜，如果是隔夜的饭菜一定要热透后再吃；蔬菜、水果洗净后再食用，餐具用后洗涤干净并保持干燥；尽量不要到卫生条件差的街头摊点就餐，在外少吃凉拌菜和肉类烧烤食物；市民最好能了解一些有关常见肠道传染病小知识，出现问题及时到肠道专科就诊。

部分爱干净的市民，习惯将食品清洗，甚至用杀菌洗涤剂清洗后再放进冰箱，其实蔬果肉蛋表面有着自己的一层防菌“保护膜”，将保护膜洗掉后，反而有助于细菌进侵食品，加速食品腐败变质。假如发现蔬果、鸡蛋等表皮有脏物，可以用布擦拭后，套上保鲜袋再放进冰箱。

果蔬中，芒果、香蕉、柠檬、荔枝等热带水果最好不要放在冰箱里，否则会被“冻伤”加速其变质。夏季最常见的水果西瓜，最好现买现吃，从冰箱取出来后最好削掉暴露在空气中的瓜肉再吃。

香肠、烤鸡等熟肉制品开封后，不要连同包装袋直接放进冰箱里，这样不但会给冰箱环境带来污染，而且会加速其变质，可以放在保鲜盒里。另外，生鱼生肉也可以放在保鲜盒里，储存在冰箱的冷冻室。

馒头、点心等面食，应先装进食品袋再放进冰箱冷藏室，但袋口别系死。由于在密封环境里，厌氧菌会大量繁殖，容易滋生霉菌等细菌，导致其变味、变质。

眼下，南京已进入盛夏时节，手足口病、腹泻等肠道传染病进入高发期。专家指出，做好个人卫生、环境卫生和食品卫生是预防控制肠道传染病的重要措施，公众要注意养成良好的卫生习惯，以降低肠道传染病的发生几率。

南京市第二医院感染科副主任、主任医师、副教授魏洪霞说，夏季气候高温潮湿、蚊虫肆虐、天气炎热人们爱吃冷食，这都导致了胃肠道疾病容易发作。

肠道疾病有多种。从重到轻可分为霍乱、细菌性痢疾、伤寒、细菌性食物中毒等几类。魏洪霞介绍说，霍乱虽然严重，但在南京很少见，是偶发的。病人可出现无痛性腹泻、呕吐、“淘米水”样大便、脱水等。如不治疗，会迅速出现休克、甚至死亡。治疗成功的关键是通过早期诊断，纠正水、电解质紊乱、抗休克，并需要强制隔离。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。其传染源是病人和带菌者、病菌通过日常生活接触、食物、水、蝇传播。由于很少的菌量即可感染本病，因此人与人接触传播最为常见。发病后患者出现畏寒发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脓血便等，患者要及时就诊。伤寒和副伤寒主要由饮用水受污染所引起，也可经食物传播。此种散发病例主要由接触传播引起。可出现发热、腹痛、腹泻、肝、脾肿大、皮疹、血白细胞减少等。细菌性食物中毒则是由于饮食问题造成的一种群体性发病，临床上腹泻原因可能以细菌性食物中毒多见，该病起病快，吐泻症状明显，细菌和毒素大多被迅速排出体外，故病程短，较少引起败血症或严重的毒血症。但有些儿童腹泻病人早期可能缺乏典型的胃肠道症状，而是迅速出现高热、昏迷、抽搐等表现，如不及时诊治，常危及生命。“我们曾收治过一例类似症状患儿，因其起病急骤考虑到有中毒性菌痢的可能，迅速做了肛拭子检查发现大量的脓细胞而做出准确判断（后经粪培养证实为菌痢），给予积极有效的抗感染和对症处理使得患儿得救。另外如果明确为感染性腹泻尤其褔氏志贺菌引起的菌痢一定要治疗彻底，否则会导致慢性化。”

“如果出现较为严重的腹泻症状，特别是还伴有发热现象的，应及时到医院看医生，做基本的大便常规检查，看是感染性的还是非感染性的，需不需要采取抗生素治疗。”魏洪霞提醒说，患者切忌自行服用止泻药和消炎药，止泻药只能治疗功能性腹泻，“有一次我们收治过一个大小伙子，被送进医院的时候他已经休克了，这个小伙子初期的情况就是腹泻，并伴有发烧的症状，他自己买了止泻药吃，后来一直没有好转，其实他是感染性腹泻，最后由于耽误了最佳治疗时间没有抢救过来。”

“对于腹泻病人，最重要的是保持水电解质平衡，防止脱水，因此要给病人多喝水。喝水时最好加入少量的糖和盐，医院和药店中有一种袋装的口服补盐液，可以按照说明进行配制，让病人口服更为合适。如果病人有呕吐的症状，吃不下东西，可以采取静脉补液的方式。”

在儿童中还有一种由肠道病毒引起的传染病——手足口病，据卫生部统计数据显示，自今年4月份以来，全国手足口病报告病例数、重症病例数和死亡数开始上升，截至6月19日，今年全国共报告手足口病病例576304例、重症病例7490例、死亡132人。发病、重症、死亡的人群特征与2010年同期相似，仍以3岁及以下婴幼儿为主。在实验室确诊病例中，EV71型病毒占58%。

保护孩子，防感染的方法主要靠良好的卫生习惯。家长要注意经常给孩子洗手，不要让孩子吮吸手指或啃咬玩具，不与别人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病从口入。

在流行期间，家长要少带孩子去人多的公共场所，注意室内通风，要保证孩子有充足的睡眠，鼓励母乳喂养，多饮水，经常参加室外活动，提高孩子的抵抗力。在流行季节，家长要注意孩子有无发烧和手足出疹的症状，一旦发现孩子出现手足口病征兆，要在家隔离休息。

手足口病患儿的年龄越小，疾病越容易转重。因此，患儿除在家隔离休息外，家长要严密观察孩子的病情变化，及时就医，防止疾病加重。如果孩子出现高烧不退、心率加快、呼吸急促、面色苍白或青紫、四肢发软、不爱活动、精神萎靡、嗜睡、没有精神等症状，一定要尽快到医疗条件较好的医院去就诊，及早治疗，以免孩子的病情加重。

魏洪霞提醒说，虽然手足口病以儿童多见，但没有免疫力的成人也可以被感染。绝大多数成人手足口病临床表现较轻，一般抗病毒治疗可治愈，但有极少数也会出现并发症。“我们曾收治过一例成人手足口病患者，因其子患手足口病而感染，除表现为手足口部位的皮疹外，还出现了左手无力，不能拿住物体的症状，经腰穿证实为病毒性脑炎，EV71病毒核酸阳性，经抗病毒、脱水等治疗后痊愈。所以成人患者出现异常表现也应及时就诊，以免耽误诊治。”

据了解，每年6月到8月，是急性胃肠炎高发的季节，其实，危机就隐藏在我们日常使用的冰箱中。细菌在炎热的夏季特别活跃，它们往往随着我们的手、买来的食品溜进冰箱。冰箱冷藏室的温度一般在0℃-7℃，此温度对大多数细菌的繁殖有明显的抑制作用，能推迟食品变质时间，但不会杀灭细菌。其中，部分嗜好冰冷环境的细菌，如大肠杆菌、伤冷杆菌、金黄色葡萄球菌等在冰箱里依然很活跃，它们继续大量繁殖并加速食品变质。此外，生的食品，就算放进冰箱也会继续代谢，产生有毒代谢物。