治夏季腹泻 用药要对症

小张参加朋友的婚宴，可能是由于菜食卫生问题，回来后就出现腹胀、腹痛、腹泻不止。他来到药店：“有好的止泻药吗？”店员小李忙拿出了药店销售最好的两种“王牌”止泻药易蒙停和思密达让小张选用。小张问：“这两种止泻药哪种效果更好一些呀？”店员小李回答：“两种效果都很好，可任选一种。”专家提醒，这两种止泻药虽然效果都不错，但不能相互代替。

专家释疑：易蒙停又叫洛哌丁胺，它能抑制胃肠推进性蠕动，使腹泻次数减少。因此，它的作用仅是延缓肠内容物排出体外，故其止泻作用为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为在患感染性腹泻时，排便次数增多是机体的一种保护机制，能把病原体排出体外。如排便减少或停止，病原体滞留体内，病人可出现非常严重的中毒症状，如高热、腹痛、腹胀、神志不清，甚至休克等。思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，是一种非纤维型白陶土，具有强大的吸附及覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出，故思密达止泻为治本。其应用范围因此比较广泛，对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的病人，仍需同时加用适当的抗生素。在慢性腹泻时，如病因是感染性的，亦有疗效。长期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹泻，是由于肠道菌群紊乱导致的腹泻，思密达可吸附有害的细菌，使正常菌群重新建立，有利于肠功能的恢复，也可应用。

像小张这样，由于“坐席”饮食不洁引起的腹泻，多伴有肠道致病菌感染，选用思密达合适，如不能控制，还需要配合抗生素应用。腹泻用药除了对症选用之外，还要注意以下几个问题：

见泻就止不可取腹泻实际是机体的一种保护性措施，能将体内的致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用止泻剂，无疑是闭门留寇。原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症状(如高烧)较明显、脓血便较多时，绝对禁止使用；当然，如腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在全身应用抗生素和纠正水电解质紊乱的前提下，可酌情使用止泻剂。

止痛药要慎用由于腹泻时可能会出现腹痛的现象，有些患者则习惯服用654-2、颠茄片等止痛剂，其实这种做法不妥。使用止痛药可能会掩盖或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，还可诱发或加重青光眼。对于轻度腹痛者，可用热水袋热敷腹部来缓解腹痛，重度腹痛者应在医生的指导下使用止痛剂。

频繁换药易耐药一些腹泻患者治病心切，用药1～2天后不见好转，就急于更换其他药物。其实，任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。再则，频繁更换抗生素，易使机体产生耐药性，反而造成不良后果。因此，要按规定的疗程用药，不可随意频繁换药。