病毒性腹泻口服补液盐最关键1

夏季渐入尾声，每当换季时，孩子容易出现感冒、发烧、腹泻、过敏性鼻炎等问题，家长该如何护理？为解大家困惑，微信公众号“广州日报健康管家”（微信号gzrbjkgj）特推出“名医微谈”在线访谈栏目，邀请名医入群与网友进行一个小时的“微”交流。首期嘉宾、中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇副教授贴心地给每名网友量身定制家庭护理“小锦囊”，令网友纷纷点“赞”献“玫瑰”。

访谈结束时，沈振宇特别提醒，广州即将进入秋季腹泻高发季，由于轮状病毒亚型多，孩子去年得过腹泻，不等于今年能高枕无忧。

问：8岁女儿从今年3月开始，每个月15日都会腹泻。她做了幽门螺旋杆菌吹气试验，没有异常，医生开了药，有头孢呋辛酯片、蒙脱石散、磷酸铝凝胶，有时加开口服盐水补液，一般吃三天就好。请问是什么原因引起?如何解决？

答：像这种“定时”腹泻比较奇怪，建议家长带孩子到医院进行大便常规和培养，确定病因。用头孢呋辛酯片等抗生素时要慎重，一般来说，可引发小孩腹泻的原因有很多，主要分为感染性和非感染性两大类，病毒感染、细菌感染、过敏、胃肠型感冒等均可引发腹泻。如果腹泻不是由细菌感染造成，用抗生素会加重肠道菌群的失调，造成腹泻加重。对于病情特殊的，必要时要考虑做内镜检查、查血等，以排查克罗恩病等少见病。另外，个别患儿的肠胃问题可能与精神压力有关，例如焦虑等情绪也可造成腹痛。

答：“肠胃功能不好”是一种笼统说法。这个季节孩子频频腹泻，除了要注意天气变化、饮食不洁等因素外，也有可能是由诺如病毒、轮状病毒等病毒性感染引发。治疗病毒性感染腹泻，最关键的是及时服用“口服补液盐”，以防脱水引发严重后果。如果“口服补液盐”能缓解症状，就不用格外添加太多药物。

如果孩子还在吃奶，频繁腹泻可能产生乳糖不耐受，家长可考虑暂时改用去乳糖或者低乳糖奶粉，食用大约一到两周，期间妈妈需要注意定时吸奶，以免影响产奶量。

如果孩子腹泻症状轻微且反复发作，可服用婴幼儿适用的益生菌，服用1～2月，对改善肠道功能、预防下一次腹泻有一定帮助。

问：男宝一岁六个月，去年刚添辅食时腹泻厉害，医生诊断为病毒引起的“秋季腹泻”。这几天又开始腹泻，跟去年一样。得过一次，为何还会再得?据说男宝更易得腹泻，有无道理?

答：轮状病毒多发于六个月到两岁的孩子。病毒性腹泻容易出现多次感染的情况，这与病毒特性有关。以轮状病毒为例，它有七个型，被一个亚型的病毒感染后，孩子下次遇到另一个亚型，依然没有免疫力，因此，家长仍需做好预防工作。不过，轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等造成的腹泻，常年均可发生，且第二次感染时往往症状会轻，一般不会出现严重脱水。其实肠道病毒对男女宝宝“一视同仁”。之所以有“男宝宝易拉肚子”现象，可能是因为男孩儿更好动，活动范围大，而“口欲期”孩子爱抓东西往嘴里放，爱吃手指，如果没有洗净手，就容易得病。

广州儿童腹泻的发病最高峰出现在每年十一月到次年一月。在此期间，两岁以下宝宝要重视预防，多洗手。要暂时回避有咳嗽、腹泻、发烧、呕吐症状的孩子，以减少感染机会。此外，注射轮状病毒疫苗对预防秋季腹泻有一定好处，但这种疫苗需要自费。