小儿腹泻怎么办

中广网北京12月20日消息 中国乡村之声《乡村保健站》专稿：据调查显示，小儿腹泻在农村的发病率高于城市，已经成为仅次于呼吸道疾病的第二高发病率的疾病，郊区高于城区。这种疾病也有极大的危险性，甚至有可能造成婴幼儿的死亡。另外，小儿腹泻的高发病年龄段是0-1岁，其次是1-2岁，随着年龄的增长，腹泻的发病率会逐渐降低。说到这里，您可能会有很多疑问，宝宝腹泻怎么用药？什么状况下要及时去医院就诊？父母在家里如何护理生病的婴幼儿？今天的节目，北京儿童医院消化内科副主任医师董丽娟，教您怎样应对小儿腹泻。

最近，家住陕西白水县的徐奶奶过得很不开心，因为她5个多月的宝贝孙子铭铭开始"拉肚子"。铭铭的父母都在外地打工，家里没有婴幼儿药物，徐奶奶就用成人"止泻药"减量一半给铭铭服用。谁知，吃药后铭铭不但没好，反而上吐下泻，不到半天就拉了七八次。徐奶奶一下子慌了，赶紧抱着铭铭赶到了当地妇幼保健院儿科诊治。据了解，每年11到12月是小儿腹泻的流行高峰期。许多家长不懂如何用药及护理，甚至乱用抗生素，常常会延误宝宝的病情。与徐奶奶一同前来就诊的年轻妈妈小静也觉得相当委屈：她一向特别注意宝宝的饮食卫生，几天前宝宝突然拉肚子。听村里的老人说"藿香正气水"治拉肚子效果不错，她就赶紧买来给宝宝喝。没想到喝完当天下午，宝宝拉得更狠了。大便化验结果显示，宝宝竟有轮状病毒感染。她真是一头雾水，问题到底出在哪里呢？儿科专家说，腹泻的罪魁祸首当属轮状病毒，这种病毒最喜欢侵犯3岁以下的宝宝，最近门诊中有很多相似的病例发生。

由轮状病毒感染引发的腹泻有两个传播途径：第一种是直接或间接接触患儿粪便后，将病毒由食物带入口中；其次，这种疾病也有经呼吸道传播的可能，就是指患儿粪便中的病毒扩散到空气中，通过呼吸道进入人体。其实除了轮状病毒作怪外，常见的还有因气候变化引起的感冒、腹部受凉以及各种细菌感染导致的小儿腹泻。

董丽娟：小儿腹泻病，在一年中有两个发病高峰，一个是夏季以细菌性为代表的肠炎，另一种是秋冬季的腹泻，患者以六个月到两岁以下的婴幼儿居多。由于这个年龄段的小孩胃肠道发育不太成熟、肠粘膜比较薄弱、消化酶以及胃酸分泌较少，同时神经系统和内分泌系统发育也不成熟，容易受到外界因素的干扰。还有这个时期的小孩身体发育非常的迅速，需要很多的营养物质，所以肠道负担重，容易腹泻。

董丽娟：因为小孩腹泻的大便性质不太一样，秋冬季腹泻是水样便，丢失的水分电解质非常多，小孩常见的并发症就是脱水还有电解质紊乱，导致代谢性酸中毒，还有例如低钠血症、低钾血症或者是高钠血症、高钾血症等，都是急性腹泻的一种并发症。长时间的腹泻会引起营养不良或者贫血、佝髅病等。

董丽娟：小孩年龄比较小，首先表现肯定是消化道的症状，除了成人一样有呕吐、腹泻、肚子疼这些症状，但是小孩肚子疼他不会表述，一般是以阵发性哭闹来表示。另外肠道外的症状也表现非常明显，比如发烧（小孩体温会有一个明显的波动），还有小孩精神状态不好，例如面色苍白等伴随的症状。

董丽娟：一是大便拉的次数比较多，伴有频繁的呕吐不能够饮食，这种情况要送医院。有的孩子连续48个小时或者72个小时高烧不退，面色苍白发暗等。还有像脱水了的症状是，哭的时候眼泪少，尿量减少，并且眼窝凹陷，这样的都要及时送医院。

董丽娟：小儿如果一旦出现腹泻，上医院最好要带一份新鲜的大便，一个小时以内的叫新鲜的大便，有时候这个能够给医生治疗提供一个很大的依据。如果家长觉得到医院很远，比如到大医院，路程就得两个小时，我没有1个小时以内的大便，这时候我们建议到就近的医院去化验，拿着正规医院化验单来进行就诊，医生也会根据这个来决定孩子现在是什么样的腹泻。另外，是否需要验血，医生会根据病情决定，比如血生化就是检验电解质钾钠氯，都必须由医生开完医嘱以后才能去执行。

董丽娟：护理方面要注意，一是预防脱水，适用于所有腹泻病的孩子，家长要尽量的给孩子补充水分，像是口服补液盐，或者可以喝点加入少量盐的米汤，千万不能只给孩子喝糖水。而饮食方面，需要有一些变化，比如母乳的孩子还可以继续母乳的喂养，但是母亲要注意饮食不要太油腻，别吃乱七八糟的东西。如果是人工喂养喂奶粉的要稀释一些，比如用一些脱脂的奶粉或者一些低乳糖的奶粉要好一些。一岁左右的婴幼儿就可以给他吃一些粥、麦片这些软和的、容易消化的东西。有一个原则就是腹泻的孩子不能吃生冷油腻的食物。

在合理用药方面，比如蒙脱石散，是肠道黏膜保护剂，如果出现腹泻是可以用一些，按照说明书中小儿的用量，一般2岁小于1/2袋一天三次的用，还可以用一些微生态制剂，用来调节肠道菌群，但是一些抗菌药物还是需要听医生的。