老年人腹泻不要急着用抗生素

腹泻是夏秋季高发病，特别容易发生在体质虚弱的老人身上。腹泻对老人的打击远大于中青年人，焦急、担心难免要求医生及早使用抗生素，这看起来十分符合常理，但是，医生通常有自己的用药标准，并不主张急于给腹泻的老人使用抗生素。上海交通大学附属仁济医院消化科教授李继强指出， 简要归纳起来，老年人腹泻的治疗要遵循“三个原则、六项注意”。

三个原则

原则一

维护身体水、电解质平衡。一般地说，老人机体比较虚弱，腹泻较频繁时容易造成失水。再加上腹泻时，老人往往食欲不佳，极易在短期内造成脱水和失钾、失钠，严重危及生命。因此，老人腹泻补水、补钾、补钠、补氯是当务之急。口服葡萄糖和生理盐水简单易行，自己在家也可以操作。但老人出现虚脱症状时,应马上到医院静脉补液。

原则二

给予最及时和针对性治疗，不要“拖”。老人腹泻后，有的嫌麻烦，不愿意去医院治疗，而是在家中随便找点药吃，可往往吃了许多药，却发现药不对症。还有的老人干脆不吃药，硬“挺”，结果腹泻越来越严重，甚至危及生命。

原则三

重在预防。对于老人腹泻，应该预防为主。老人比较节俭，小辈要劝老人不要吃剩菜剩饭，即使放在冰箱里也不保险。老人要尽可能多做户外活动，并经常服用一些消化酶制剂，经常吃一些乳酸菌制品也很好，有利于维护正常肠道菌群，还要防止受风寒。

六项注意

注意一

全身状况。如果老人本来就有营养不良或慢性疾病缠身，受腹泻的伤害会很严重，往往不堪一击。因此，对于这种老人，家人要特别小心。

注意二

腹泻病因。老人与青壮年不同，往往体弱多病，因此引起腹泻的病因很复杂。常见的病因有：1.肠道感染；2.食物中毒；3.消化不良；4.外感风寒；5.胃肠功能紊乱；6.肠道菌群紊乱；7.肿瘤等。就医时，家属要尽可能将老人的病史提供给医生，这对正确治疗腹泻很有帮助。

注意三

针对性治疗。并非所有的腹泻都由感染引起。老人往往深居简出，很少在外就餐，肠道感染的机会相对较少。比较多见的是消化不良、肠功能紊乱和肠道菌群失调，这类情况一般不需要使用抗生素，而应使用消化酶、调节胃动力药和益生菌。另外，患结肠易激综合征则要使用胃肠动力药物治疗。

注意四

治疗原有基础疾病。对原有基础疾病不要疏于治疗，因为可能是腹泻发生的基础。例如，肝硬化病人由于胃肠道淤血容易因肠道菌群紊乱而发生腹泻，胆囊切除病人因胆汁储存功能丧失出现胆汁储存功能丧失而发生胆汁性腹泻或脂肪吸收不良性腹泻，糖尿病病人易发生感染性腹泻。

注意五

药物副作用。老人的肝、肾脏器因使用日久，功能易受损害，如果因腹泻而使用一些对肝、肾有毒副作用的抗生素，有时会发生意想不到的严重后果。

肠道感染时经常使用的庆大霉素，有时在常用剂量内，也可以造成急性肾衰竭。有些抗生素会损害听神经，使老人原本不灵的听力雪上加霜。抗生素对正常肠道菌群的干扰也不容忽视。正常人肠道内以双歧杆菌等厌氧菌为主，可以抑制大肠杆菌等有害菌的生长，长期应用抗生素会使肠内优势菌群弱化，有害菌群大量生长。最为严重的是，可能发生治疗十分困难的梭状杆菌引起的假膜性肠炎。

注意六

并发症。腹泻会引起有效血容量降低，低钾、低钠会造成体内细胞功能紊乱。细菌性腹泻会引起菌血症、肝脓肿、胆道感染、原发性腹膜炎等。长期腹泻还会造成营养不良、维生素缺乏等。

看了以上介绍，诸位一定会明白治疗腹泻并不简单。当然，多数老人腹泻还是经过简单的治疗就可以痊愈的。