如果常恶心 别忘看看肾

[典型病例]今年初，李先生从外地回到沈阳后，发现自己脸色发黄。起初，李先生并没有在意，后来他又发现自己脸部开始发肿，就去医院就诊。最后他被诊断为肾病晚期，只能接受肾透析，待病情缓解后再接受肾移植。

像李先生这样，一检查就是肾病晚期的患者并不少见。对此，沈阳市红十字会医院肾脏内科主任熊焰介绍说，与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现得更为隐匿，患病时没有明显症状，有“沉默的杀手”之称。一半以上的患者感觉出身体不舒服到医院检查时，就已经是尿毒症了。

不可忽视肾病早期症状

人体的肝脏用来解毒，分解出来的毒素由肾脏排泄。心脏不好了，心会痛会闷；肺有问题了，就会以咳嗽的形式表现，但肾脏却不是这样。它默默地工作，即使“病”得失去了三分之二的功能，它仍努力地维持人的正常排毒需要，直到它被损害得千疮百孔了，才会停止工作。熊主任介绍说，如果早期发现，并及时治疗，很多肾病是可以治好的，这样，就可以避免发展到尿毒症的程度。

慢性肾病也不是一点症状也没有，它的早期症状主要有：食欲下降、恶心呕吐、头痛、乏力、精力不充沛、夜尿多、眼睑微肿，面色微黄。随着病情的发展，患者会出现：少尿、浮肿或血压高；口腔异味、口腔黏膜溃、鼻出血或消化道出血；皮肤干燥、瘙痒、骨痛或肌肉抽搐；注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状。慢性肾脏病发展到后期可出现代谢性酸中毒、高钾血症，毒素蓄积可引起肾性骨病，严重者大小便失禁甚至昏迷。而大部分患者都是到了晚期，才对自己的病情有所察觉。

为什么肾病发病率上升

近年来，肾病的发病率、患病率均明显上升，防治费用也不断攀升。那么为什么现在患肾病的人越来越多了呢？

熊主任介绍说，现在生活速度加快，人们的饮食结构也发生了很大的改变，这些都对肾脏功能产生影响，同时，随着人们的年龄增加，身体发生的各种疾病都会影响到肾脏，比如像高血压、糖尿病就能引起慢性肾脏病。

熊主任说，血压高了以后，肾脏的血管就会承受更多的压力，就好像一根橡皮筋，它需要一点弹力，如果老是高血压，这个橡皮筋就会拉得很紧，长期这样，血管就会硬化，肾脏也会硬化。糖尿病的一个严重并发症就是糖尿病肾病，在国内尿毒症透析患者中，糖尿病肾病占有较大的比例，可见其对肾脏损害的普遍性。

同时，高蛋白饮食也是引发慢性肾病的原因之一。高蛋白饮食可引起肾小管高代谢、蛋白尿增加，以及肾组织损伤加重，是导致慢性肾衰渐进性发展的重要因素之一。

此外，不合理用药导致肾损害、肾小管间质疾病、系统性红斑狼疮及其它影响人体免疫系统的疾病、反复的泌尿系统感染都与肾脏病密切相关。

预防肾病避免乱服药物

那么如何做到预防肾脏疾病呢？熊主任说，注意上呼吸道疾病的治疗，特别是咽喉部、扁桃腺链球菌感染时，需立即服用有效的抗生素，彻底治疗，慎重服用止痛剂。未经医师许可，严禁使用一般市面上销售的止痛药，如要长期使用，需与肾脏专科医师讨论，决定如何选用。避免乱服药物，包括一些中药，因为有许多中药成分中都含有毒素，会伤害到肝脏。避免暴饮暴食，大量摄入动植物性蛋白质会增加肾脏的负担。特别是高血压、糖尿病患者一定要控制好血压和血糖。

如果已经患有慢性肾病，平时应适当加强体育锻炼，增强体质，饮食清淡，不吃动物内脏，多摄入蔬菜、带鳞的鱼类等食物，积极有效地去配合治疗，这样会起到事半功倍的效果。

本报记者胡晓震尚志文摄影靳军

本期专家：熊焰，沈阳市红十字会医院肾脏内科主任，主任医师，中国医科大学硕士研究生毕业，获“辽宁省百千万人才”称号，中华医学会辽宁省及沈阳市肾脏学会委员，沈阳市医疗事故鉴定专家，长期从事肾脏病专业的临床医疗及教学科研工作。