表证浮脉辨

在诊疗实践中经常会遇到病人有发热恶寒、汗出、头痛身楚、鼻塞流涕、咽喉肿痛、口渴尿黄等一派风热表证，但查其脉象却不浮，或仅呈略数而已，尤其是体丰患者或系女性患者，脉象不仅不浮，反而沉细者屡见不鲜。如果此时拘泥于浮脉主表、沉脉主里的规律，非但不能确诊为外感风热之证，似乎定为里证更为合拍些。本来表证是应该出现浮脉的，何况浮脉是表证的主要根据之一，在诊断表证时，舍弃浮脉应当格外谨慎，不要立刻就搬出“舍脉丛证”的牌子予以挡驾。只有经过全面的分析，“四诊合参”之后，脉证不相符合后，应在脉象方面寻找原因。经过仔细的研究，察觉到既不是证病而脉不病，又不是宿疾影响脉象使之表现不出来，也不属于正气不足而无力与疾病抗争于表的虚人感冒，此刻之所以不出现浮脉，原来是体丰者或者女性患者皮下脂肪较多，平时缺乏锻炼，脉管被皮下脂肪所埋压，故而不能充分显露出脉象有所不同。倘若此时单凭脉证是否相符，预测疾病的顺逆、吉凶，一定会造成误差。胖人的脉象多沉细而少浮像乃是客观事实，已经在预料之中，丝毫不足奇怪。又因为此时所出现的症状的性质是一致的，而这种例外又不属于病态，因此决定“舍脉丛证”。如此做出的舍弃决定，是有充分根据的。如果没有做上述的调查研究便决定舍脉象而从症状，则是错误的。应该知道舍和取都要有充分的根据才有说服力，绝不能由医生想当然地就作决定。

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夫脾胃虚，则湿土之气溜于脐下，肾与膀胱受邪。膀胱主寒，肾为阴火，二者俱弱，润泽之气不行。大肠者，庚也，燥气也，主津；小肠者，丙也，热气也，主液。此皆属胃，胃虚则无所受气而亦虚，津液不濡，睡觉口燥咽...