肥胖与生殖健康的关系

内容摘要：随着我国经济的发展,人们生活方式发生了显著的变化,尤其是膳食结构的改变,肥胖人群数量不断增加,与此有关的慢性病急剧上升,超重和肥胖会给身体健康带来许多不便和威胁,对于人的生殖功能也不例外。国际生命科学学会根据我国人群特征，将中国成人体重指数(BMI)24kg/m2界定为超重。

中国江西网7月24日南昌讯（胡毅娜 报道）肥胖在多个方面影响着人类的生殖健康。30～47%的超重或肥胖妇女有月经周期的紊乱。儿童期或青春期肥胖可增加育龄妇女月经紊乱的风险。多数肥胖妇女存在与排卵异常相关的不孕症，18岁时BMI值与后续无排卵性不孕密切相关。BMI介于24-31 kg/m2患者，无排卵性不孕的相对危险度是1.3，而BMI32kg/m2患者无排卵性不孕的相对危险度是2.7。肥胖无排卵妇女在减重之后其排卵功能及妊娠率均明显好转。在BMI29kg/m2妇女中，BMI每增加1kg/m2，自然妊娠率降低4%。另一方面，肥胖患者卵子内含有多量的脂滴，对卵子质量产生不利影响。即使是进行辅助生育治疗的人群，肥胖患者促排卵时间、促性腺激素的使用量及因反应不良的周期取消率均增加，而获卵数目减少。与正常体重妇女相比，肥胖妇女妊娠率0.73，病态肥胖妇女为0.5。此外，肥胖可增加流产及多种产科合并症的发病率，如胎盘早剥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等，肥胖妇女剖宫产率增加。肥胖不仅增加新生儿的出生缺陷，对子代在儿童期及成年后有着更长远影响。

因此肥胖妇女应进行孕前咨询，明确体重控制方案、产科、新生儿并发症及后代的长期并发症影响。生活方式的改变包括饮食及锻炼是肥胖治疗的一线治疗方案。只有在生活方式改变之后肥胖状态不能得到改善的情况下，才考虑药物或手术治疗。

不仅是育龄女性，体胖也会影响男人的生育能力。精子的质量与男人的体重有着直接关系，可以说男人越肥胖生殖能力越差，甚至会不育。原因在于，脂肪组织会影响到性激素的代谢，体内雌激素水平较高时，精子质量也较差。同时，体温也可能对精子的生成造成负面影响。人的正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常体温低2℃，肥胖男子脂肪较多，因而他们的体温比正常人更高，精子的适宜温度也就更难保证。（江西省妇幼保健院供稿）

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