肥胖症

也可根據身高、體重，按體重指數（體重﹙Kg﹚／ 身高２﹙M２﹚）計算，不論性別，超過２４即屬肥胖 症。世界衛生組織及美國、英國等國的標準，則以男性 大於２７，女性大於２５為肥胖症。

由於多種原因，每個人的體重不可能與標準體重完

全一致，因此，實際體重與標準體重相差在±１０％范 圍內都應視為正常。

判斷肥胖的另一種簡易方法是測量腰圍和臀圍。男

子體重增加時，脂肪常沉積在腰部，可用皮尺量腰圍， 經常作記錄，觀察是否在增加，或注意皮帶的格數是否 在擴大。女子脂肪主要集中在臀部、腿部，除直接觀察 臀以下部位的豐滿膨隆程度外，可用“指捏法”，即用拇指與食指相距３厘米左右，捏起皮褶，其皮褶厚度即

為該處皮下脂肪厚度，不得超過２．５厘米，否則就是 肥胖。

肥胖按其病因主要分為單純性肥胖與繼發性肥胖兩

大類。

單純性肥胖無明顯內分泌、代謝病病因可尋。根據

發病年齡及脂肪組織病理又可分為體質性肥胖(幼年起病型肥胖症)與獲得性肥胖(成年起病型肥胖症)兩類。體質性肥胖症的特點是：(1)有肥胖家族史；(2)自幼肥胖，一般從出生後至半歲左右起由於營養過度而肥胖直至成年；(3)呈全身性分佈，脂肪細胞呈增生肥大；(4)限制飲食及加強運動療效差，對胰島素較不敏感。獲得性肥胖症的特點是：(1) 起病於20~25歲， 由於營養過度及遺傳因素而肥胖；(2)以四肢肥胖為主，脂肪細胞單純肥大而無增生；(3)飲食控制和運動的療效較好，對胰島素敏感，經治療可恢复正常。繼發性肥胖即為體內某種疾病引起的肥胖。繼發於神經－內分泌－代謝紊亂基礎上的肥胖症有下列七組：(1)下丘腦病：多種原因引起的下丘腦綜合徵，包括炎症後遺症、創傷、腫瘤、肉芽腫等。(2)垂體病：輕型垂體前葉功能減退症、垂體瘤（尤其是嫌色細胞瘤）、空蝶鞍綜合徵。(3)胰島病：由於胰島素分泌過多，脂肪合成旺盛：如糖尿病Π型（非胰島素依賴型）早期；胰島β－細胞瘤（胰島素瘤）；功能性自發性低血糖症。(4)甲狀腺功能減退症：原發性及下丘腦－垂體性者均較胖，可能由於代謝率低下，脂肪動員相對較少，且伴有粘液性水腫。(5)腎上腺皮質功能亢進症：主要為皮質醇增多症，表現為向心性肥胖。(6)性腺功能減退症：如女性絕經期及少數多囊卵巢綜合徵；男性無睪或類無睪症。(7)其他：水鈉瀦留性肥胖症及痛性肥胖（Dercum病）等。

肥胖者往往伴有高血壓、冠心病、糖尿病、痛風、膽

石症等多種並發症。若經多種檢查未見異常者，則應考慮 為單純性肥胖。

輕度肥胖一般無症狀，中度肥胖者可表現為少動嗜睡，稍從事活動或勞動即易疲乏無力，甚至心悸、氣促。

引起肥胖的原因雖有單純性和繼發性之分，但從發病機理來看，脂肪合成增加是肥胖的物質基礎。正常人每日進食熱量超過消耗所需量時，除以肝、肌糖原的形式儲藏外，幾乎完全轉化為脂肪，儲藏於全身脂庫中，其中主要為甘油三酯，由於糖原儲量有限，故脂肪為人體熱能的主要貯藏形式。

在正常神經－內分泌系統的精密調節下，維持著正常

體重和適當脂肪儲存量而不發生肥胖。但當調節失常時， 就會發生各種類型的肥胖症。

（１）熱量攝取過多。進食過多，尤其是多飲啤酒，

多食高脂肪、高糖等高熱量飲食，攝入食物所含的總熱量 過多，身體內消耗不完，多餘的熱量就會以脂肪的形式貯 存於體內，這是形成肥胖的主要原因。

（２）遺傳因素。據統計，肥胖者家族中有肥胖病史

者占３４．３％，往往父母肥胖，患者弟兄輩及其本人也 自幼肥胖，多伴有高脂血症。

（３）身體熱量消耗少。進食量多，而活動量少，熱能消耗少，易致脂肪堆積而引起肥胖。另外，不少病人由於骨折、肺結核等疾患臥床，活動減少，熱量蓄積，在臥床數月後發生肥胖。也可由於停止體育鍛煉或體力勞動後發生肥胖。

（４）疾病。如前所述，下丘腦病變、垂體前葉功能

低下、甲狀腺功能減退、性腺功能低下，內分泌功能紊亂 等，均能影響脂肪代謝，使其合成超過分解而引起肥胖。

此外，肥胖的發生與飲食習慣、個人嗜好也有一定關系。如喜吃甜食和油膩食物的人容易發生肥胖；多餐多食，兩餐之間好吃零食以及飯後喜歡靜臥者，肥胖的發生率也較高。

針對上述原因，肥胖的預防，首先應戒除不良的飲食

習慣和嗜好，採取合理的營養與飲食方法。勤運動也是預 防肥胖的一個好方法。使身體能量的收入與支出保持平衡 ，既能充分滿足身體新陳代謝的需要，也不致使熱量過剩 ，脂肪貯積，就能預防肥胖。

由於神經－內分泌功能紊亂引起的肥胖症與情志因素

有著很大的關系。故保持精神愉快，心情舒暢有助於預防 肥胖症的發生。