肥胖中年男性易成糖友新军

当代生活报 2011-11-14 关注糖尿病

■生活报记者韦夏文/图

11月14日是“世界糖尿病日”，国际糖尿病联合会和世界卫生组织将今年的主题定为“糖尿病教育与预防”5年计划（2009年-2013年）的第三个年头。教育全球3亿糖尿病患者如何与疾病和平共处，如何防治和监测，意义非同凡响。

1担忧

擅自用药易引发并发症

11月13日上午，在自治区人民医院的“世界糖尿病日”义诊现场，记者见到不少糖友（即指糖尿病患者，下同）围着医生咨询。一名70岁的男糖友说：“我最近感觉关节痛，眼睛老睁不开，自己到药店买了点药吃。可是最近，又感觉心闷胸闷，不舒服，这是怎么回事呢？”另一名65岁的男糖友则抢着说：“我看报纸说了，控制糖尿病人的胆固醇太低是不好的，我最近检查就发现胆固醇偏低了，还用吃药么？”

自治区人民医院内分泌科主任医师颜晓东告诉记者，以上两个老人都存在擅自用药的情况。前者有可能是糖尿病并发心肌缺血、脑供血不足出现的症状，应该去医院做全身检查；后者的检查结果是血脂正常，胆固醇偏低点是好事，要遵医嘱吃药，不要偏听偏信报纸的说法，要具体情况具体分析。

据了解，糖友擅自用药险丧命的例子也不少。最近，自治区人民医院外科重症监护室就及时救回南宁市1名43岁男糖友的生命。原来，这名男子已有6年糖尿病病史，平时也不注意控制饮食和进行降糖治疗。当他身上开始出现脓疱疹的时候，他自敷草药了事。不久，这名男子全身脓疱疹明显增大增多，其中左侧耳后下至左颈部后的大片皮肤出现糜烂、流血，最后因出现糖尿病并发症，呼吸困难、不省人事而被家人送到医院抢救。

2调查

中年男性成为糖尿病“新军”

据颜晓东介绍，根据去年3月《新英格兰医学杂志》刊登的1份由卫生部中日友好医院杨文英教授牵头所做的“中国糖尿病和代谢综合征的患病调查报告”显示，在覆盖中国14个省市共46239人的抽样调查中，我国糖尿病患者的年龄呈线性增加，20岁以上成年人患病率为9.7%，其中男性是10.5%，女性是8.8%。在城市中，无论经济水平发达与否，糖尿病的患病率都超过了10%，农村低于城市，但是，糖尿病前期已没有城乡差别。

该次调查还表明，糖尿病存在多重“遗传背景”，如果具有糖尿病、高血压、高甘油三酯、肥胖、心肌梗死、脑卒中等疾病的家族史，糖尿病的患病风险都会增高，而且中心性肥胖、高甘油三酯是糖尿病的主要危险因素。

该次调查还显示，中年男性是糖尿病“新军”，这主要与环境因素有关。以中心性肥胖为例，男性的发生率远远高于女性；在高甘油三酯的人群中，男性的比例也远远高于女性。在糖尿病的各种高危因素中，像年龄、糖尿病家族史、性别、高血压、高甘油三酯、教育水平、城市化等，都有可能升高糖尿病的患病率。如每增长10岁，发病风险增加68%；具有糖尿病家族史者也可让发病风险上升2.14倍；与同年龄的女性相比，男性的发病风险可增加26%；甘油三酯水平每升高50毫克，发病风险增加28%；收缩压每升高10mmHg，发病风险增加17%；大学以下教育水平者的发病风险比大学以上者增加57%；城市居住者的糖尿病发病风险也比农村人口增加22%。因此，糖尿病的防治和监测依然任重道远。

3预防

出现“三多一少”症状

应及时就诊

那么，糖尿病的早期症状是怎样的呢？自治区妇幼保健院内科医师张震介绍说，糖尿病的早期症状典型多为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻，这些糖尿病的早期症状也是临床上诊断糖尿病的重要依据之一。不过，最新研究发现，糖尿病患者在出现“三多一少”的症状以前，还会有一些特殊的表现。

比如，随着高血糖症状的逐渐加重，其低血糖的现象就会逐渐消失。患者经常发生低血糖的这种现象是诊断其患有早期糖尿病的重要依据之一。有些糖尿病患者在发病的早期，还会反复发生疖肿、体癣、股癣，视力下降，易患感染性疾病。因此，张震建议，如出现眼睛疲劳、视力下降；饥饿和多食；手脚麻痹、发抖；疲劳、血压高、尿液发白；口渴、多尿等糖尿病的早期症状，应去医院检查。

他提醒说，胰岛素是人体内唯一具有降糖作用的激素，糖尿病患者在发病的早期，其胰岛素细胞的功能会略有下降，这会延缓胰岛素的释放速度，在胰岛素高峰的作用下，患者很容易发生低血糖。在糖尿病发生的早期，受血糖升高的影响，糖尿病患者的视神经和视网膜上的血管会发生病变，让此类患者的视力明显下降。

“女性在45岁以后血糖水平平均高于同龄男性。由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，促性腺激素分泌水平增高，导致植物神经功能紊乱，引发各种形式的心理障碍，这些负面情绪导致体内一些应激激素的大量分泌，而这些激素都是升高血糖的激素，会和胰岛素互相对抗，降低人体糖代谢的调节能力。”张震说，目前临床上缺乏行之有效的药物治疗，对糖尿病的治疗主要倡导早期发现，及时进行药物、饮食加运动的结合治疗糖尿病。

医护人员在义诊现场为市民测血压