肥胖症重视肢端肥大症

肢端肥大症系腺脑垂体分泌生长激素过多，引起组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌代谢紊乱的疾病。多发生于30至50岁之间，且发病隐匿，一般无性别与种族差异。仅极少的患者为家族性发病，表现为家族性多发性内分泌腺病。由于症状是逐渐发展的，肢端肥大症的发现一般需要几年时间，在早期没有其他不适，也不会在身体其他部分形成继发肿瘤，因此很多人不把它当成病。

肢端肥大症大多是青春期以后出现的一种疾病，由于垂体前叶过度分泌生长激素，青春期以后骨骰已经闭合，生长激素不能使长骨再增长，体内有软骨的部位如手指(趾)，下颌，眼眶，鼻骨等处继续增生，使病人出现肢端肥大症的典型体征。最早表现大多为手足厚大，面貌粗陋，头痛疲乏，腰背酸痛等症状，患者常诉鞋帽及手套变小，必须时常更换。当症状发展明显时，有典型面貌。由于头脸部软组织增生，头皮及脸皮增粗增厚，额部多皱褶，嘴唇增厚，耳鼻长大、舌大而厚、言语常模糊，音调较低沉。加以头部骨骼变化，有脸部增长，下颌增大，眼眶上嵴、前额骨、颧骨及颧骨弓均增大、突出，牙齿稀疏，容貌趋丑陋；后期出现继发性糖尿病，高血压，内脏功能衰退，病人腰背酸痛，肌肉无力等。也可有头痛，视力减退，视野缺失等定位症状。女性患者可出现经少或闭经现象。

目前我国肢端肥大症的治疗主要为：

一、药物治疗：对于外科手术不能完全治愈或只有暂时疗效者，由于放射治疗作用缓慢，因此常常需给予药物治疗。重症衰竭病人，药物治疗是唯一的方法。

溴隐亭：本药具有兴奋中枢多巴胺受体的作用，能抑制生长激素和泌乳素的分泌，从小剂量开始，逐渐加量，以避免恶心、呕吐及头昏等副作用。用溴隐亭后，血浆生长激素水平下降，软组织特别是面部、手、足退缩，头痛、多汗减轻，糖耐量，高血压和皮肤多脂改善。约半数病人视野可改善。骨的改变需要3~4年的时间。溴隐亭可以与手术治疗或放射治疗联合应用。

辅助治疗：当生长激素水平回复或接近正常，临床情况稳定，必要时可考虑面部的整形手术，特别是鼻和眼睑，下颌骨可部分切除，以恢复牙齿的咬牙合并改善面容。

二、手术治疗：手术切除肿瘤可迅速的控制和治愈本病。目前最好的手术是从上唇后方或鼻腔经蝶窦从中线进入垂体窝，显微手术切除垂体肿瘤。手术可以有效的缓解肿瘤对视交叉的压迫。如肿瘤较小，直径＜1.0cm，只要手术得当，多数可完全摘除肿瘤，取得好的治疗效果；若肿瘤较大，则治愈率很低。

三、放射治疗：疗程总量是4500rad，可使临床症状改善，但作用较慢。

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