内痔术后肛管狭窄

很多人认为内痔的切除是一种小手术，其实并非如此，如若掉以轻心治疗不当或术后护理不当，可引发一些术后并发症。Buls曾分析连续500例的痔切除，其并发症如下：肛瘘0.4%，肛裂0.2%，肛管狭窄1.0%，肛门失禁0.4%，皮垂6.0%，粪块嵌塞0.4%，血栓性外痔0.2%及尿潴留10%。

1、内痔术后并发症中比较常见的算是出血了，凡有下列现象应考虑是隐性出血的早期征象。①有阵发性肠鸣、肠痛及急迫便意感。②病人伴有头昏、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状。凡出现上列情况，应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检，以便及时诊断和处理。确诊有出血应及时止血。若肛管直肠内积血较多，看不清出血点，可先用气囊压迫止血。如无气囊，可用30号肛管，外裹凡士林纱布，两端用丝线扎紧，外面再涂麻 醉软膏，塞入肛门内作压迫止血，一般应用此法都可止血。若找到出血点，可用缝扎止血，并全身应用止血药及抗生素。

2、内痔术后并发症之肛门狭窄：细致的手术操作及早期肛管扩张，可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成肛缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂，由于排粪时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多无效，常需多次手术治疗。齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后，齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽，后者可用多个小的结扎来代替大块结扎。肛管扩张常有效，不行则需手术矫正。

案例：北京患者，男，62岁。因排便困难1年余入院。患者于1年前在外院行痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状内痔，术后出现排便困难，排便时间延长，大便软，成形，便条较细，每天1～2次，伴排便不尽感，无便血、里急后重、腹泻腹痛等不适。后门诊以肛管狭窄收入我院。

对于内痔的治疗一般不建议使用手术，因为手术治疗可能引起肛门狭窄、水肿、疼痛感染等情况发生，我们更推荐采用中医疗法治疗。如国内比较有名的陈氏中医疗法，就能很好的治疗内痔，不仅疼痛更小、而且治疗更加彻底复发率更低，也不用住院。目前该疗法技术已经被国内多家三甲医院肛肠科和多所知名肛肠专科医院引进开展(如海口市人民医院、包头市蒙医中医医院、北京永泰肛肠医院、朝阳中西医结合医院、北京中研医院等等)，电视报纸的也有宣传。