感觉倒错的治疗方法

发布时间：2010-01-09来源：飞华健康网医生组70人关注

周围神经损伤的种类较多，以下是几种常见的周围神经损伤症状：1)臂丛神经损伤：主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍，臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂、上臂内收不能外展外旋，前臂内收伸直不能旋前旋后或弯曲，肩胛上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区;臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。2)腋神经损伤：运动障碍,肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍，角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出形成方形肩。 3)肌皮神经损伤: 肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌经肱二头肌和肱肌之间，下行并发出分支支配上述三肌终支，在肘关节稍上方的外侧穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤，肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。4)正中神经损伤:?第一二三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩出现猿掌畸形;食指中指末节感觉消失5)桡神经损伤: 桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者常并发于肱骨中段骨折主要表现为伸腕力消失而垂腕为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一二掌骨间感觉完全消失 6)尺神经损伤:第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失7)股神经损伤:运动障碍,股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难不能伸，小腿感觉障碍,股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍，股四头肌萎缩，髌骨突出，膝反射消失8)坐骨神经损伤:

坐骨神经完全断伤时临床表现与胫腓神经联合损伤时类同，踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样，运动小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱伸膝正常，小腿皮肤感觉除内侧外常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退;

坐骨神经部分受伤时股二头肌常麻痹而半腱肌和半膜肌则很少受累，另外小腿或足底常伴有跳痛麻痛或灼痛9)腓总神经损伤：垂足畸形病人，为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。10)胫神经损伤：足跖屈、内收、内翻、足趾跖屈、外展和内收障碍;小腿后侧、足背和足跟外侧及足底感觉障碍 周围神经损伤后，临床上主要表现为不同程度的运动、感觉障碍，同时可有肢体营养障碍和植物神经系统紊乱等表现

1.运动障碍 弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、抽搐。日常生活、工作中某些功能性活动能力障碍。如臂丛神经损伤者，由于上肢运动障碍可不同程度地影响进食、个人卫生、家务活动以及写字等手精细动作;坐骨神经损伤者可出现异常步态或行走困难。

2.感觉障碍 包括主观感觉障碍和客观感觉障碍。一般情况下，病人的主观感觉障碍比客观感觉障碍多而且明显，在神经恢复过程中，病人感到的灼痛、感觉过敏往往难以忍受。

(1)主观感觉障碍：是在没有任何外界刺激的情况下出现的感觉障碍，又包括①感觉异常，如局部麻木、冷热感、潮湿感、震动感，以麻木感多见。②自发疼痛，是周围神经损伤后最突出的症状之一，随损伤的程度、部位、性质的不同，疼痛的性质、发生时间、程度也千差万别，常见的有刺痛、跳痛、刀割痛、牵拉痛、灼痛、胀痛、触痛、撕裂痛、酸痛、钝痛等，同时伴有一些情感症状。③幻痛，周围神经损失伴有肢体缺损或截肢者有时出现幻肢痛。

(2)客观感觉障碍：包括①感觉丧失，深浅感觉、复合觉、实体觉丧失。②感觉减退。③感觉过敏，即感觉阈值降低，小刺激出现强反应，以痛觉过敏最多见，其次是温度觉过敏。④感觉过度，少见。⑤感觉倒错，如将热的误认为是冷的。也较少见。

3.反射障碍 反射是神经活动的基础，分为浅反射和深反射两大类。刺激皮肤或粘膜引起的反射是浅反射，而刺激作用于肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感受器而引起的反射是深反射。周围神经损伤后，其所支配区域的深浅反射均减弱或消失。常见的反射说明如表。

4.植物神经功能障碍 有两方面的表现：①植物神经为刺激性损伤时，出现皮肤发红、皮温升高、潮湿、角化过度及脱皮等。②有破坏性损伤时，则表现为皮肤发绀、冰凉、干燥无汗或少汗、菲薄，皮下组织轻度肿胀，指甲(趾甲)粗糙变脆，毛发脱落，甚至发生营养性溃疡。 常见的神经反射：反射 反应 神经 节段定位角膜反射 闭眼睑 三叉神经第一支，面神经 大脑皮层，脑桥咽反射 作呕，软腭上举 舌咽神经，迷走神经 延脑腹壁反射 腹壁收缩 肋间神经 T7-12足底反射 足趾跖屈 坐骨神经 S1-2肛门反射 外括约肌收缩 肛尾神经 S4-5肱二头肌反射 肘关节屈曲 肌皮神经 C5-6肱三头肌反射 肘关节伸直 桡神经 C6-7膝腱反射 膝关节伸直 股神经 T2-4跟腱反射 足向跖屈 坐骨神经 S1-2 臂丛神经损伤是周围神经损伤中的重点、难点，病情复杂，疗效较差，致残率高，多发生于青壮年。随着交通运输业、建筑业的高速发展，臂丛神经损伤正不断增加。随着显微外科技术的发展及研究的不断深入，臂丛神经损伤的疗效得到明显提高。