警惕股骨头坏死

50岁的郭女士，因为红斑狼疮和急进性肾小球肾炎而长期使用大剂量激素治疗。用药5年后，左髋关节出现疼痛，经过X片和CT检查，确诊为左侧股骨头坏死。

临床发现，大剂量激素会明显增加股骨头坏死的机会。在2003年，激素是对付非典的最有效办法之一，然而，不少使用了大剂量激素的患者随后却发生了股骨头坏死。

激素（地塞米松、强的松、甲强龙等）在临床上运用较为广泛，在抢救休克、呼吸窘迫、急性过敏反应、血管神经性反应等有很好的疗效，它的抗炎、消肿作用也很快，但长期大剂量应用激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用激素，会引起股骨头坏死。而酗酒者以及糖尿病、类风湿病患者，若再大量应用激素，其股骨头坏死的发病率会更高。因而，对于需要长期服用激素的病人来说，要定期进行双髋MRI或X光检查，不能忽视。

黄华扬指出,股骨头坏死是一种“难治性疾病”，但股骨头坏死也分早期和晚期，不是一得病就“坏死”了。早期最常见的临床症状是腹股沟深部疼痛，这种疼痛时轻时重，休息后缓解。等到了晚期，股骨头塌陷、变形，关节间隙变窄或消失，髋关节严重损坏，此时患者就无法做弯腰、转身的动作了。

所以，股骨头坏死在早期阶段如果采取有效治疗，可防止股骨头塌陷，保存关节功能。但股骨头坏死的早期症状不明显，容易被忽视而延误诊断治疗。

目前，MRI（磁共振检查）是诊断骨坏死的金标准，其敏感性达到99%。黄华扬说，该病多发生于青壮年，平均发病年龄38岁，在早期（1-2期）时，不需要手术治疗，只需要用药物扩张血管，改善血液循环，卧床休息，降低髋关节压力。同时定期复查，很多患者可以获得临床治愈。

若早期未能得到有效的治疗，绝大多数患者最终要接受人工全髋关节置换。不过，人工髋关节使用寿命有限，一旦置换人工关节，常需多次行翻修手术，给患者身心带来很大痛苦，经济上也产生沉重的负担。因此，专家指出，股骨头坏死的患者应采取积极治疗，以保留股骨头或延缓做人工关节置换。

如果股骨头已出现塌陷，且坏死范围较大，这时最有效的治疗方法，就是采用人工关节置换术治疗。这样可以解除病人的疼痛，恢复关节功能，最大限度地恢复病人的正常生活。

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