中西医结合治疗股骨头坏死

江西王先生来信问：我双髋疼痛、跛行３年，经检查诊断为双侧股骨头缺血性坏死中晚期。请问哪些原因可导致这种病的发生？能有办法治吗？

深圳平乐骨伤科医院老年骨科主任张卫红主任医师答：骨缺血坏死曾称为骨无菌性坏死、自发性骨坏死、骨特发性坏死、骨无血管性坏死等，相当于祖国医学“骨蚀”的范围，是指骨的活组织成分（骨细胞、骨髓内细胞）因缺乏血液的供养而发生坏死的病理变化，发生在股骨头的叫做股骨头缺血性坏死。导致股骨头缺血性坏死的原因很多，目前病因已确定的有：①创伤性(包括：股骨颈骨折，髋外伤性脱位，股骨头骨折，粗隆间骨折及髋手术等)。②减压病性股骨头坏死(包括减压病及高空飞行病)。③血管栓塞性股骨头坏死(包括镰状细胞贫血病，高雪氏病，某些确定的栓塞性动脉炎、动脉硬化，肿瘤压迫营养动脉等)。病因已确定，但病理机制尚未完全清楚的有：①长期大量使用皮质类固酵药物，放射疗法等。②酒精中毒性(包括急、慢性酒精中毒)。③ Ｐｅｔｈｅｓ病。④脂肪代谢紊乱性质引起的(包括高脂血症、高粘血症、脂肪肝等)。病因病机均不明确的有：①未使用皮质类固酵疗法的某些胶元性疾病(包括类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等)。②某些代谢性疾病(包括高尿血酸，痛风，胰腺炎等)。③某些毒性物中毒(包括四氯化碳．锡，铅，砷，汽油，苯等)。④其他如哮喘(未使用过皮质类固酵药物)、妊娠、粘多糖代谢病、粘液样水肿。对于股骨头缺血性坏死的治疗目前仍属于探索阶段。国内外西医认为：坏死早期，也就是说股骨头坏死的Ｘ线迹象出现之前，可以采用药物治疗，１—２年股骨头免受压应力，直到它重新长好血管，并恢复到原有程度，这样股骨头塌陷变形可以不发生。一旦Ｘ线出现变化，则主张手术治疗，甚至置换人工股骨头。我院采用中西医治疗股骨头缺血性坏死是基于使用现代科学手段（包括先进的检验和仪器）将股骨头坏死按照骨坏死的病理变化进程进行合理地分期、分型，并予以全面分析，选择恰当的治疗方案进行治疗。中西医结合治疗股骨头坏死，强调预防和后期功能锻炼，动静结合是其特点。事实证明，愈来愈多的患者愿意接受这种“标本兼治”的疗法，并取得满意效果。