酗酒可引起股骨头坏死

自1888年世界

医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。据不完全统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有患者700万人。近年来股骨头坏死的患病率逐渐升高，且呈年轻化趋势，我国每年股骨头坏死新发病例在15万－20万人。

最新的调查表明，该病的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史者发病的几率明显增多。

股骨头坏死的致病因素很多，最常见病因为应用激素、酗酒等。根据有关文献记载，股骨头坏死患者有10%～74%的人有长期酗酒史。一项全国调查报告显示，1098例特发性股骨头坏死中，男女比为

2∶1，男性患者中饮酒者占60%，每日饮酒量超过540毫升以上；另一报道称，成人累积饮用150L纯酒精（每周累计饮酒超过400ml）即可发病。这些研究提示，饮酒和股骨头坏死发病存在一定联系。

实验表明，慢性酒精中毒可导致脂质代谢紊乱、脂肪肝和高脂血症，股骨头骨细胞内脂质沉积而脂肪变性坏死，脂肪细胞增殖肥大。由此分析，骨髓内脂肪堆积导致股骨头的骨内压升高、静脉回流障碍、动脉血供减少、股骨头缺血，最终导致骨坏死。

酒精性股骨头坏死多为双侧，先是一侧发病，后再累及对侧，间隔时间不一，少则数月，多则1年以上。主要症状为———

●髋关节痛：呈隐性、渐进性钝痛，偶可呈急性发作，疼痛位于腹股沟区。

●轻度跛行：站立或行走活动时疼痛明显，休息后减轻。后期症状加重，出现跛行，下蹲、盘腿等动作明显障碍，重者需持拐行走 ，髋关节各方向活动受限，患肢短缩。

股骨头坏死早期X线片无明显变化，放射性核素骨扫描(ECT)和磁共振成像(MRI)可作为早期诊断，后期X线片可表现为股骨头明显塌陷、扁平。

股骨头坏死的早期治疗可采取保守治疗，如中药活血化瘀、降脂药、高压氧、血液净化、介入、磁疗等。手术治疗可按照ARCO国际骨坏死分期标准进行。

Ⅲ期年轻病人（24～45岁）可采用髋关节表面置换术。其优点是缓解症状，恢复功能，又保存了股骨头颈。目前采用的新一代金属对金属髋关节表面置换，已获得良好的效果，其良好的术后疗效极大地提高了患者的术后生活质量。

但人工关节总归不如自己的关节好，且远期存在松动和翻修的可能。因此，更重要的是预防。由于大量饮酒可造成股骨头坏死，因此生活中要避免酗酒，提倡少饮或不饮。

（编辑：子琦）