谨防股骨头坏死被误诊

股骨头坏死这种疾病对患者危害极大，许多患者在生病之初没有意识到是股骨头坏死疾病，而与股骨头坏死相似的疾病同时在干扰着许多患者的确诊，而该疾病的误诊于患者来说无疑是雪上加霜，今天我们就来看看造成股骨头坏死患者误诊的原因，谨防更多的患者走入误

股骨头坏死这种疾病对患者危害极大，许多患者在生病之初没有意识到是股骨头坏死疾病，而与股骨头坏死相似的疾病同时在干扰着许多患者的确诊，而该疾病的误诊于患者来说无疑是雪上加霜，今天我们就来看看造成股骨头坏死患者误诊的原因，谨防更多的患者走入误区!

根据患者的病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片、MRI、CT等，可早期准确诊断并防止股骨头塌陷，是治疗股骨头坏死的关键。目前专门从事股骨头坏死研究的医学科技人员教少，然而对这方面的专著也不多。因此人们对该病的病因病理、诊断治疗尚未完全明确并未加以重视，而导致了临床中大多数(资料报道 60%以上)的骨坏死患者被当作风湿、类风湿、强直性脊椎炎、骨关节结核、骨质增生、坐骨神经痛、椎间盘脱出等疾病进行误诊、误治。这样造成的结果是：使病人耽误了最佳的治疗时机，也造成了他们精力和财力的极大浪费。

【股骨头坏死概念】股骨头无菌性坏死(简称)由于本身起病缓慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位症状 体征不典型，尤其是医生的警惕性不高等原因，有许多门诊病人多次就诊甚至历时2-3个月直到定位症状体征出现、股骨头已塌陷变形才得以确诊，此时已延误了治疗的最佳时机，有的甚至给患者造成终生残疾。

【股骨头坏死症状】三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍)。由于早期唯一症状就是疼痛，常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等。股骨头发生缺血坏死时，因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高，周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。早期即急性期以向后沿坐骨神经的放射痛，向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(病人常误为膝关节痛)。

中晚期以髋关节局部的隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对腰腿痛病人，特别是臀后放射痛和膝关节痛病人，往往忽略髋关节疾患和常规的骨盆正位片不易发现X线的微细改变，这是误诊、漏诊常见的两种情况。

一、核素骨扫描示冷区或热区。MRI示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。

三、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。

四、X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透X线带。

五、X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。

六、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号或T2加权相有双线征。