小儿病态窦房结综合征

病态窦房结综合征(sicksinussyndrome，SSS)是由于各种理由致窦房结和心房传导系统的器质性病变，使其起搏频率降低或发生传出阻滞。窦房结失去了心脏起搏主导作用，因而产生各种心律失常，并有心、脑、肾供血不足的临床症状，称为病态窦房结综合征。病态窦房结综合征又称窦房结功能不全(sinusnodedysfunction)，简称病窦综合征或病窦，注意动过缓并发脑缺氧晕厥或抽搐时又称为阿-斯综合征(Adams-Stokessyndrome)。心动过缓和异位迅速心律如室上性心动过速、心房扑动等，可交替发生，此称为快慢综合征。病窦在儿童较成人少见，发作率无详实统计。

(一)发作理由心肌炎、心包炎、其他全身疾病所致的心肌病，心内手术创伤等均可引起本病。常发生在心脏手术之后，如大血管错位的Mustard矫治术及房间隔缺损修补术等，多于术后数周内发生，也可长达10余年。心内手术中，上腔静脉插管、切快乐房或手术缝合时损伤窦房结，引起出血、坏死及窦房结动脉栓塞等，终致窦房结脂肪及广泛纤维化。先天性心脏病可伴发窦房结畸形如单心房等。另外，先天性心脏病的血活动力学改变，使窦房结受压、牵拉或低氧血症也可引起窦房结功能障碍，经手术纠治后，窦房结功能可恢复。尚有部分病例病因不明，心脏诊断正常，仅具有本病特异的心电图改变，因此，有人以为本病是非凡种类以心房及心脏传导系统病变为主的心肌病。

(二)发作机制窦房结动脉是供给窦房结的惟一动脉，当窦房结动脉发生阻塞或窦房结发生损伤时，可引起窦房结功能低下，发生窦性静止或合并窦房阻滞，进而并发阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤抖、室性心动过速或心室颤抖等。反之，迅速型心律的超速抑制又可使窦房结功能进一步受抑制而发生窦性静止或合并窦房阻滞等心动过缓，形成交替性心动过速-过缓型或心动过缓-过速型心律失常综合征。

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(编辑：永朋)