结肠血管发育不良

血管发育不良(angiodysplasia，AD)开始在结肠中被认识的，现已知它是60岁以上老人慢性间歇性或急性下消化道出血的最常见原因，也是胃肠道出血原因不明的最常见病因

结肠血管发育不良是由什么原因引起的？

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一般来说，以目前AD确切发病机制尚不清楚，推测可能是继发于结缔组织异常的一种获得性疾病，与肠壁内的压力升高而导致的慢性小静脉的阻塞、动脉硬化或低心输出量而导致的局部粘膜缺氧有关。 认为血管发育不良主要出现在右半结肠是因为该处肠壁张力增加的结果

结肠血管发育不良应该如何诊断？

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结肠血管发育不良出血的临床表现包括:影响血流动力学的严重便血，黑便，大便OB(+)，缺铁性贫血。同一患者在不同时期出血的严重程度不同，多数出血可自行停止，反复出血的可能性仍无法确定。

确诊多依靠血管造影及结肠镜。肠系膜+腹腔动脉造影，结果提示肠系膜上动脉回结肠支末端分支不规则增粗扭曲，局部可见不规则紊乱毛细血管团。 X线诊断:肠系膜上动脉回结肠支末端血管扭曲增粗及局部不规则。

结肠血管发育不良容易与哪些症状混淆？

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呕血和(或)黑粪是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度快慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。

黑便为首发症状的消化道出血多以上消化道出血多见。近年来，由于内镜技术的进步，越来越认识到血管畸形是胃肠道出血更为常见的原因。

结肠血管发育不良出血的临床表现包括:影响血流动力学的严重便血，黑便，大便OB(+)，缺铁性贫血。同一患者在不同时期出血的严重程度不同，多数出血可自行停止，反复出血的可能性仍无法确定。

确诊多依靠血管造影及结肠镜。肠系膜+腹腔动脉造影，结果提示肠系膜上动脉回结肠支末端分支不规则增粗扭曲，局部可见不规则紊乱毛细血管团。 X线诊断:肠系膜上动脉回结肠支末端血管扭曲增粗及局部不规则。