治疗距骨坏死的新方法

由尸体解剖研究可知胫骨远端的血管结构较为固定，据此研究人员拟通过利用胫骨动脉弓的分支血管进行血管蒂骨移植治疗距骨坏死。

研究人员首先在20例尸体标本上对胫骨远端血管结构进行解剖研究。根据研究成果，自2008年至2012年研究人员利用胫骨远端对21例距骨顶坏死及相关损伤的患者进行血管蒂骨移植。其中8例为男性患者、13例为女性患者，平均年龄为53岁（21-64岁）。

由于骨关节炎患者容易发生距骨塌陷，纳入的研究对象均无距骨骨关节炎。对于距骨坏死继发骨关节炎的患者，将血管蒂胫骨瓣向前方滑移嵌入，进行踝关节融合术。对所有患者的平片、MRI及APFAS得分进行汇总评估。

根据尸体研究表明环踝或环关节囊动脉弓恒定存在。利用此动脉弓分支可获得带血供骨移植块。平均随访时间为18个月（12-62个月）。所有患者均取得骨质愈合，且未发生距骨塌陷。MRI检查发现距骨再血管化。AOFAS得分由术前的39提高到随访末期的81.

研究人员在讨论中指出该手术优势之一为仅通过一个切口即可完成手术，且成功的实现距骨再血管化及防止距骨体塌陷。亦可防止踝关节融合治疗距骨坏死时的骨质不愈合。来自胫骨远端的带血管移植骨块可成为治疗距骨坏死和继发性骨关节炎的新方法。所选的分支血管应为同时供应皮质骨及松质骨的营养动脉。