腓肠肌痉挛机制与特效治疗

（浙江省乐清市虹桥镇一村卫生室，325608）

腓肠肌痉挛俗称小腿抽筋,常发于15岁以上人群，中老年人、女性居多，是以腓肠肌阵发性痉挛收缩,伴小腿剧烈抽痛为特征的疼痛现象，经常发生在夜间,不仅影响睡眠，也给患者带来一定的心理恐惧感。目前普遍认为与缺钙有密切关系，但是大部分患者长期服用钙片，依旧是无法控制小腿抽筋频繁发生。作者通过实践治疗中得出结论，腓肠肌为主的小腿后肌群痉挛是胫神经慢性损伤病变粘连引起，通过手法松解治疗，该病症迅速得到长期有效控制。

1机制与症状

腰骶丛神经（坐骨神经）在腹后壁下行，途经梨状肌、腘窝等发生急慢性损伤病变，坐骨神经病变蔓延至胫神经时，导致胫神经与小腿后肌群粘连，神经病变致使小腿后肌群长期紧张、痉挛。常站立、疲劳后出现小腿后部酸胀疼痛、蚁走感，在遇冷刺激、运动、夜间受压时诱发腓肠肌为主的小腿后群肌肉强烈收缩征象。小腿其他肌群也会发生痉挛性收缩，如比目鱼肌发生痉挛，容易被误认为是腓肠肌痉挛引起。小腿前面的胫骨前肌、趾长伸肌、腓骨长肌等也会发生痉挛性疼痛，但是临床上比较少见，作者偶有遇到，原因是由于腓总神经以及分支损伤病变粘连所引起。

2治疗

2.1腹后壁和梨状肌腰骶丛神经治疗：这是胫神经病变的源头治疗，胫神经慢性病变大部分都是上部损伤病变以后逐渐蔓延而来，如果想治疗小腿疾病必须控制神经源头病变，如何治疗请参阅作者写的《腹后壁周围神经病变与慢性腹痛》、《梨状肌综合征机制与治疗》等有关篇章。

2.2胫神经松解治疗：俯卧位，暴露小腿，在腘窝处下行沿胫神经分布推拨，剥离神经与肌肉的粘连，层层剥离直到骨面，治疗过程疼痛比较敏感，要缓慢进行，部分患者治疗时会发生痉挛发作，立即采取被动足背曲使痉挛马上缓解。切忌在肌肉上按来按去，要选择小腿肌肉的间隙进行推拨，肌肉的痉挛源于神经的病变粘连，解除了神经病变肌肉自然会放松。根据作者治疗实践观察一般1～3就有奇特效果，6次基本可以控制保持长久不发作，即所谓临床治愈，由于神经在日常活动中容易反复损伤出现症状，既然现在发生神经病变，目前虽然经过治疗神经恢复了，若干年以后可能出现一样问题，所以治愈一词作者认为不能用在慢性疼痛疾病，要怀谨慎态度。

3致命的痉挛

在日常生活中，小腿肌群发生痉挛，只是感觉到难受或者痛苦，如果在冰冷深水里游泳时候发生，那将是悲剧发生的常见原因，其机制是低温刺激病变神经，导致小腿肌群发生强烈痉挛，所以在下水前应该适当拨下小腿神经，把小腿伸到水里适应温度是很有必要的，尽量避免小腿肌群在水中发生痉挛，防止意外发生。

4讨论

4.1神经病变为主因：当胫神经病变引起腓肠肌痉挛，不能局限考虑小腿这段病变，都要追寻腰骶丛神经沿线存在病变，治疗不能只顾胫神经病变，在腹后壁、梨状肌等处神经病变治疗显得甚为重要，腓肠肌发生痉挛体现坐骨神经整在发生慢性损伤病变，通过治疗使下肢许多病症得到预防与控制。

4.2缺钙不成立：腓肠肌痉挛患者就诊常常被认为是缺钙引起，但是长期补钙仍然无效果；腓肠肌为主的小腿肌群痉挛发生与缺钙几乎无关联，缺钙一说难以成立，这是作者治疗众多患者迅速康复以后得出的结论。在婴幼儿时期维生素D缺乏，致血中游离钙降低的手足搐搦症机制完全不一样。

5小结

实践证明小腿肌群痉挛是由于神经的病变所导致，作者建议应避开传统误区，与缺钙无关，不要盲目补钙治疗，耽误腰骶丛神经病变的蔓延。确切的定论需要科学来证实，作者只提供自己的实践经验与对该病症发生机制的观点。作者通过简单的神经推剥治疗，就能够使此病症迅速消除，一般不需要任何药物配合使用而达到理想效果，这也是大家共同所希望的不药而愈。腓肠肌痉挛发作普遍存在于人群中，此方法开辟全新有效的防治思路，值得医学同仁推广应用。

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希望从事推拿工作的同行换种思路、换种理论，从周围神经病变角度来尝试治疗一下， 疑难病症不再是棘手，我吹没有意义，效果你自己来评！