弦紧脉能相兼吗

回复 2# 枝上傲梅

药王脉学讲的还靠点谱的：“弦緊兩個字，本來就沒有什麼問題，傷寒論中有時說弦，有時說緊，這也沒什麼問題。弦甚為緊，弦跟緊只是〝量度上〞的區別而已，也就是說，古人雖然立了兩個名稱，其實兩個只是同樣一個東西，只是量度上的差別而已，也就是說不管粗細，類似把棉線、小棉繩，稍稍拉直繃起來，這叫〝弦〞，再拉緊些，這就叫〝緊〞了，如此而已（弦、緊只講緊張度，與脈的寬度無關（也就是說像最小號的細線那樣細，或是像原子筆心那樣粗，都是可以自由組合的））。現代的吉他弦，按起來一般就叫做〝緊〞，這是因為古代的〝弦〞，是用琴弦來譬喻的，而古代初起的琴弦，是用棉線作的，所以會比現代的尼龍弦軟一些。”

但不是定论啊！

许老师说不相兼一定有他的道理。

“紧脉不应同弦脉兼脉”可能许老师有独到的见解。因为紧脉：脉来紧张有力，左右弹指，近于弦。容易搞混吧。

对于紧脉同弦脉兼脉还是有些论述的：

百度说：弦脉就如按到琴弦一样，绷得较紧，端直而长，直起直落……如将弦脉与紧脉相比较，紧脉的特征是，脉来急劲，紧张有力，端直以长，其搏指力大于弦脉，而坚硬度弱于弦脉。紧脉主寒、疼痛，有时可与弦脉相兼出现。

弦脉是脉形的变化，《濒湖脉学》说：“弦脉端直以长，如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦，状若筝弦，从中直过，挺然指下。”历代各家的形容虽微有不同，但基本上是一致的。

所以弦脉定义无争。

在弦脉的说解中存在几个问题，一是紧的问题，由于仲景提到；“紧如弦”、“浮而紧”等，《脉经》亦引用过，所以后人就有人在说解弦脉时用紧这个条件，这应当是不当的理由见前文所述，提到紧的书如《千金方》、《活人书》引于《脉经》全文，崔氏《脉诀》说：“小紧为弦。”又说：“弦如张弦，紧如细线。”可见小紧与弦的紧亦不是紧脉而为紧张的意思。《外科精义》说：“弦脉之诊，按之则紧而弦，其似紧者，谓弦如按弦而不移，紧如切绳而转动，以此为异。”可见齐德之亦并不认为弦脉里有紧脉的成分，其意亦是紧张。《脉诀指掌》与《丹溪手镜》都提剑紧或与劲急之意重复或引用仲景浮紧之文都没有什么新意。后来诸家只有《医碥》上提到：

“似深而略逊，但稍见抗指即是，不若紧之搏手。”此说在概念上却不清楚，因为弦和紧不单是力度问题，它们的形象亦是不同的，如按《医碥》的说法有力的弦脉就都成为紧脉了，这是不对的，这种说法可能还要比何氏早，因为在李时珍的《脉学》上已经有“紧言其力弦言象”之说。不过宋元以后绝大多数的脉学书籍已经不再提紧这个条件了，应当说是在理论上和实践上都予以否定了，亦可以说分清了弦脉和紧脉的界限、性质和形象。

弦脉原则上是代表力度强的脉象。

而紧脉属于复合因素的脉象，它具有脉形和力度的变化，紧脉是在张力强亦即弦脉的基础上，加以指下有不稳定感的脉，所以有牵绳转索，左右弹人手之说。

紧脉在早期的如《内经》中记载不多，在形成过程中，有：“青脉之至也，长而左右弹，……得之寒湿与疝同法，腹痛、足清、头痛。”《素问•五脏生成篇》按此应为紧脉早期之说解，。其主病亦为寒与痛说明确是紧脉，但《内经》以肝脉弦，此处青脉之论可证其时紧与弦有时不能更明确的划分。《内经》中亦有明确说紧脉的，但为数不多。例如《素问•平人气象论》：“盛而紧曰胀。”《素问•示从容论》：“切脉浮大而紧。”《灵枢•禁服》：“紧为痛痹。”这些紧脉应当是独立的。到后来仲景书中仍有浮紧为弦之说(具体分析见弦脉)，到《脉经》中紧脉虽然早已独立，但仍提出弦与紧相类。

仔细想想，还是许老师说得有道理。

接着当二道贩子：

紧脉脉形与弦似，见于《脉诀》：“举指甚数，状若弦洪。”这个说法是从《脉经》来的，但真的说成是很数的脉了，这个另考。只谈“而状若弦洪”可能是原于巢元方氏的“弦洪相搏为紧”。但巢氏语较含混，这个相搏如解释为相结合，则不能释为紧脉，只不过是弦和洪的兼脉，如解释为搏指不稳定的一种动态，则又嫌语气不够充实明朗，而且洪在这里亦不恰当。

李时珍还说：“紧言其力弦言象。”力在这里亦不恰当，因为紧与弦的分别不是力与象的问题，弦脉亦是有力的，而紧脉亦绷急。此外《太秦脉秘诀》说紧脉是：“软如细线。”《寿世保元》说是：“数而无力为紧。”细的提法是不当的，因为紧脉是可以细亦可以大的。

戴启宗的《脉诀刊误》很全面深入，他说：“《内经》、《难经》未言紧也。《内经》曰急不曰紧，曰“来而左右弹人手。”有紧脉之状未有紧脉之名。

至仲景曰：“紧者如转索无常……皆因寒而脉紧，故脉急为寒，脉紧为寒至。“

王叔和《脉经》则又增加切绳状。

诸家见解不同，但可得到一个启发，就是古人说紧脉左右弹指，转素无常都是形容脉的不稳定感。

根据历史文献考证，中医学术界结合临床实践、实验等经验体会，拟订紧脉的传统形式指标为：

(1)紧脉为复合因素的脉象

(2)紧脉的脉形是在弦而有力的基础上，再加上不稳定的条件，给人一种脉管变为紧束有力，而不平静，有按捺不住的感觉。

(3)紧脉的客观形象的描述有，左右弹人手，如转索无常。如切绳状等，这些形容有助于理解掌握脉形是很重要的。

(4)紧脉不能与其他脉象或因素组成其他脉象，只能与其他脉并见而构成兼脉，如浮紧、沉紧、紧数等。

注意啊：权威们没提“弦紧”啊。

这与许老师“紧脉不应同弦脉兼脉”之说相合。

我脉学不深，只是老师真言一时没搞明白，困扰了很久。谢谢各位参与探讨。

我还要再多学习!