产后谨防深静脉栓塞

深静脉栓塞是孕产妇在孕期、产时和产后容易发生的一种严重并发症。据报道．深静脉栓塞产前与产后发生的比例为1：2，阴道分娩的产妇发生率为0．08％～1．2％．剖官产则为2．2％～3％．产褥期妇女的发病率比非孕产期妇女高49倍。较常见的深静脉栓塞有下肢深静脉栓塞、下腔静脉栓塞、卵巢静脉栓塞、肺栓塞等。

静脉血栓的形成有以下几个因素：①血流瘀滞；②血管损伤；③凝血倾向；④肥胖、糖尿病等。妊娠期血液呈高凝状态，盆腔及下肢血管因受子宫压迫和激素影响而扩张，血流缓慢，出现充盈瘀滞．再加上分娩或剖官产时盆腔静脉内壁受损，所以妊娠期、产褥期妇女发生静脉血栓的危险性较非孕妇女显著增加。剖官产手术的剖伤更易造成血流的高凝状态，术后长期卧床又加重了肢体静脉回流瘀滞，所以剖宫产产妇发生深静脉栓塞的比倒比顺产高。

深静脉栓塞的表现随栓塞部位的不同而有所差异。如下肢深静脉栓塞表现为患衡下肢冷热感改变、水肿、增粗、胀痛，活动不便．且呈进行性加重，肤色瘀紫，长时问还可形成溃疡，经久不愈。肺栓塞可以有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、发热、心动过速等症状。

要减少产后深静脉栓塞的发生，应鼓励孕产妇适当活动，在孕晚期可做些家务或散步，以减轻血液淤滞和下肢血管受压。产后一周内是栓塞的高发期。因此产妇要早下床活动，即使剖宫产也应尽早在床上翻身或作伸屈肢体等活动。对于肥胖或糖尿病的孕产妇，要给予严密监测．定期进行检查。

对发生深静脉栓塞的产妇，可以在医院接受药物抗凝治疗或手术治疗。

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