眼睑内翻中医治疗诊断方法

１．先天性睑内翻：多见于婴幼儿，常与内眦赘皮、小眼球、无眼球或眼睑畸形等合并存在。有些面部肥胖的婴幼儿，鼻根部扁平，亦可出现睑内翻，主要表现在下睑。婴幼儿睫毛细软，轻者症状不明显，重者可摩擦角膜，流泪，畏光进而形成痉挛性睑内翻。

２．痉挛性睑内翻：常发生于下睑，多由于角膜炎或倒睫刺激引起轮匝肌反抗性痉挛，睑缘向内倒卷而致。下睑睑板薄而窄，发生痉挛较多，上睑则睑板较宽，一般不易发生。对于一些睑皮肤松驰，眶脂肪减少的老年人，其轮匝肌收缩力量减弱，眼睑后面的支撑力不足也可引起痉挛性睑内翻，临床上亦称为老年性睑内翻，多发生于下睑。长期加压绷带包扎也可引起此症。

３．瘢痕性睑内翻：由于物理或化学因素的损伤以及沙眼瘢痕期、白喉、狼疮、天疱疮等疾病所造成的睑板及睑结膜瘢痕性收缩所致。临床检查可见睑结膜面有明显瘢痕。

１.婴幼儿睫毛细软，刺激症状一般不明显。先天性睑内翻随着小儿的生长，睑内翻可逐渐减轻或消失，不必急于手术。对于年龄较小的小儿或手术配合困难者，可暂时采取人工牵拉的方法：用手指或胶布间断牵拉眼睑使睫毛暂时离开角膜。内翻症状较重者，可采取手术治疗，一般采用眼睑皮肤一穹窿部埋线术，或眼睑皮肤一穹窿部穿线术，后者远期效果较前者差。二种手术均为利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉来矫正内翻，并没有损伤眼睑的组织，对小儿的眼睑发育无影响。

２.对于痉挛性睑内翻的治疗，首先应除去引起痉挛的病因，如治疗眼部炎症，角膜炎、沙眼等，电解睫毛、松解绷带等。这些痉挛性睑内翻是暂时的，眼睑本身无病变，一旦病因解除，痉挛消失，眼睑可复位。对于部分急性痉挛或阵发性痉孪者，可用２％利多卡因３～５ｍ１以颞侧眶缘进针，作远端眼轮匝肌封闭，可暂时解除痉挛，缓解症状。手术治疗方法不一，总的原则为增强眼睑皮肤的紧张性，削减眼轮匝肌的力量，使睑缘外倾。常用的手术方法有：睑板一眼轮匝肌切除术，下睑收缩肌增强术及眼睑皮肤一穹窿部支持眼睑缝线术。

３.瘢痕性睑内翻的手术原则为消除瘢痕中心的牵引力，整复睑板形状，恢复睑缘位置。常用的方法有：睑板楔形切除术（变形ＨｏｔＺ手术)、板层睑板横切术伴睑缘转位术、游离睑板一结膜移植术及睑缘后退合并（或不合并)粘膜移植术。