儿童下睑内翻如何手术

儿童下睑内翻多会引起倒睫，也就是本该向前生长的睫毛却向上后生长，触及眼表。1岁半以内的幼儿睫毛较短且柔软，对角膜一般不会造成损伤。但当孩子慢慢长大，睫毛也会慢慢长长、变硬，如下睑位置不能发育好，倒睫仍旧存在，睫毛一般会擦伤角膜，在角膜上形成创面，容易继发感染。轻微的角膜擦伤可以保守治疗，观察倒睫的变化，待其慢慢长好。严重的情况就可能需要手术治疗，矫正眼睑内翻，去除睫毛对角膜的不良影响。

通常的手术方法是埋藏缝线法。就是在下眼睑边缘进针，从眼睑内面深部（即出针穹窿部）再回到眼睑皮肤，做全层缝合，视患儿的具体病情，缝合1针到3针不等。缝线结扎后会将下睑的深部组织和浅层组织结扎到一起。一般10天左右拆线，依靠组织之间形成的粘连使靠近睫毛根部的皮肤因为深部组织的牵拉而不再内翻，睫毛的生长方向也就会随之改变，由向上向内生长转为向前生长，倒睫对角膜的影响就被去除了。

北京儿童医院眼科吴倩主任认为：这种方法操作简单，对局部组织损伤小，一般是儿童下睑内翻的首选治疗方法。但是，有的孩子会容易复发，比如：肥胖的孩子，这样的孩子可能就需要使用其它的手术方法，比如：皮肤切开深部固定法。

深部固定法的道理同埋藏缝线法的道理是一样的，也是希望有一个力量能把下睑皮肤向深部牵拉，改变下睑内翻，同时改变睫毛的生长方向。做手术的时候会把下睑靠近睑缘的皮肤与睑缘平行横向切开，如轮匝肌肥大要去除部分眼轮匝肌，找到下睑板，间断地，把下睑皮肤切口缝合并同时固定在下睑板上。这样，下睑皮肤因为被固定在深部的组织上，内翻就好转了。这种手术方法会比埋藏缝线法稍微复杂一些，但手术效果更切实。

以上是矫正儿童下睑内翻常用的2种手术方法。具体到每一位患儿到底应该使用那种治疗方法，还要看孩子的具体病情，由医生来决定。北京儿童医院眼科于刚主任指出：不论哪种方法都会在孩子的下眼睑皮肤上留有一定的手术痕迹，不过一般都不明显。虽然此手术的目的不是为了美观，是为了矫正倒睫对眼表，主要是角膜的不良影响，但是手术中医生都会尽量兼顾到美观问题。