治感冒 分清病因再用药

上周，成都市召开专题社区医生培训会，卫生部免疫规划咨询委员会、省疾控中心的专家分别在会上介绍了今年的流感病毒检测情况，并呼吁市民尽快接种新版流感疫苗，以确保老人、儿童和慢性疾病患者安全过冬。

对付感冒，几乎人人都有自己的经验。不过，经验也有不灵的时候，有人感冒后吃了三四种药，还是没好，就怀疑药是歪的，其实，药不一定是歪的，感冒用药也要讲究对症、合理。你上次用对了，有效；这次病情有变，你还用老办法，也许就没效了。另外，感冒药作为非处方药，其毒副作用往往被人忽视，专家提醒：感冒药并不像人们想象的那样安全，不能随便吃。

鼻塞、流涕、发烧、咳嗽、头痛、乏力……出现这些症状，你可能凭直觉判断：感冒了！感冒有一般感冒和流感之分；中医又将感冒分为风寒型和风热型，因此要弄清楚感冒的原因再选药。

流感由流感病毒引起，通过空气和飞沫传染，冬春季节易大范围流行。其症状以高热寒战，伴全身不适、肌肉酸痛、关节痛为主，呼吸道症状轻微或不明显。流感病毒每年都发生变异，世界各国建立了很多流感病毒监测点，以便及时发现新病毒，生产疫苗供人们注射。老人、儿童和慢性疾病患者要特别注意提防。

普通感冒主要由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒引起，一年四季均可发生。症状以呼吸道表现为主，全身中毒症状轻微，发低烧，大多可在一周内自愈。中医区分的风寒型与风热型感冒，两者的病因、症状、治疗原则及用药差别很大。其中风寒感冒多因着凉、肺气失宣所致。症状可见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。风热感冒即热伤风，症状为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

感冒药中的西药，主要包括解热镇痛药、肾上腺素受体激动剂、抗组胺药、镇咳祛痰药、抗病毒药等，多为复方制剂。对于只表现为鼻塞、喷嚏、流涕、流眼泪等初感者，可选用含有抗过敏和缩血管成分的感冒药；单纯发热头痛而没有其他症状者可选用解热镇痛的单方制剂。在头痛、发热、全身不适症状的基础上还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状者，可选择含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分的药物；对还伴有刺激性干咳者，则需要选用含有镇咳成分的感冒药物，咳痰者可选用含有祛痰成分的感冒药；病毒性感冒可选含抗病毒成分的感冒药。

选用中药治疗感冒应根据中医理论辨证论治。风寒感冒选用辛温解表药，如风寒感冒颗粒、荆防颗粒、感冒清热颗粒等；风热感冒选用辛凉解表药，如风热感冒颗粒、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、银翘解毒片等。

由于感冒是一种常见病，多发病，感冒药又是非处方药，很多人感冒后随便买药吃，在不对症的情况下不仅没效果，有时还会酿成大祸。含苯丙醇胺成分的感冒药会抑制血管收缩，使血压升高；慢性阻塞性肺病，不能使用减少呼吸道黏膜分泌的抗胆碱药，因为这类患者需保持黏膜湿润，才能把痰液咳出；小儿病毒性感冒不能用阿司匹林类药物，以免出现雷氏症候群；此外，常用的非类固醇抗炎药(如阿司匹林类)可能造成过敏。慢性肝功能不全、消化性溃疡、血液系统有病、哮喘和慢性支气管炎肺炎、心血管系统疾病、肾功能不全等特殊人群，在选用感冒药时更要慎重，必要时需咨询医师或药师。

近段时间气温偏低，咳嗽等呼吸道疾病患者比往年同期增加，医院呼吸内科出现就诊高峰。医生提醒市民，秋冬季咳嗽一定要先到医院进行诊断，分清病因后再服药，如果是因天气原因引发的干咳无痰患者可以选用像枸橼酸喷托维林等西药止咳剂。这类西药止咳效果快，但只适用于无痰患者。如果是病症来得较急、细菌感染产生痰液进而引发咳嗽的患者就宜选用中成药，“化痰理气、宣肺止咳”，像太极急支糖浆这类中成药止咳剂就是以“化痰”为先，虽然止咳速度比不上西药，但能从根本上解决问题，避免反复咳嗽。

同时，医生提醒到药店买药的消费者选购中药止咳产品时一定要多留心，一要看品牌，像药材品级关系疗效，但消费者很难辨别，所以老品牌相对比较安全可靠；二要选成分，金荞麦、四季青都是重要的止咳原料。三要看功能，痰咳、干咳病理不同，用药剂量和服用注意事项也不同。而无论中西药，一定要注意用药安全，呼吸道有脓痰时，不能使用镇咳剂，因为镇咳剂会抑制中枢神经，使痰卡在喉咙里；治疗咳嗽的支气管扩张药物，有些人使用后会出现手抖、心悸等副作用，甚至会使支气管收缩。不过因熬夜、紧张、或者骤降气温造成的短时咳嗽，医生建议最好不要急于用药，此时应多休息，多喝温水，这样症状就会缓解。