如何用药物治疗过敏性哮喘

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过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现。哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

1. β2肾上腺素能受体激动剂 此类药物作用于细胞β2肾上腺素能受体，激活腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷(ATP)转化为 cAMP，使cAMP及cAMP和cGMP比值增高，从而阻抑哮喘递质的释放，舒张支气管平滑肌，达到平喘效果。

2.茶碱类此类药能抑制磷酸二酯酶。该酶能使cAMP失活，降低cAMP水平。抑制磷酸二酯酶，可使cAMP失活减少，提高 cAMP水平，阻止过敏递质的释放，松弛平滑肌而止喘。近年研究认为，茶碱还能抑制腺苷受体，应用茶碱可抑制哮喘患者的支气管平滑肌收缩，此外茶碱可抑制钙离子内流，刺激内源性儿茶酚胺，兴奋疲劳的膈肌、增强气道纤毛运动。

3.抗胆碱能药物 过敏性哮喘患者多有迷走神经功能亢进。迷走神经兴奋时，分泌乙酰胆碱，作用于细胞膜的胆碱能受体，活化鸟苷酸环化酶，使GTP转化为cGMP，导致肥大细胞释放炎症递质，支气管平滑肌收缩。抗胆碱能药物能阻断上述作用，使 cGMP生成减少，使cAMP和cGMP比值增加，从而治疗哮喘。

4.细胞膜稳定剂 本类药物的代表是色甘酸钠，本药无直接舒张支气管作用，无直接平喘效果，却能稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，抑制递质释放，阻抑哮喘的发作，这类药物中，有些还兼有拮抗过敏性递质、抗组胺的作用，例如酮替酚、曲尼司特等。

5.肾上腺皮质激素 激素通过多个环节对哮喘有治疗作用。它抑制过敏反应，抑制迟发型过敏反应，抑制气道炎症，降低气道反应性，抑制IgE的活性，抑制中性粒细胞、嗜酸细胞的趋化、吸附，抑制磷脂酶A2活性，减少前列腺素等哮喘递质，抑制气道的高分泌。通过上述作用获得平喘效果。激素不能直接舒张支气管，在用药后数小时才能起平喘作用，故对哮喘发作患者，仍需用β2-受体兴奋剂及茶碱类药物来缓解支气管平滑肌痉挛。