什么是髋关节发育不良

髋关节发育不良是先天性的吗？会遗传吗？通常在新生儿的体检中能够发现一定比例的可疑DDH病例，但这些孩子在后天的发育过程中有一定比率能够自愈。临床流行病学发现，有给新生儿包“蜡烛包”或者把女孩小腿捆绑起来等习惯的区域或者民族中，DDH高发，例如北美的印第安部族，我国北方部分地区等。相反的，在非洲或者我国南方部分地区，由于天气炎热，家长把孩子下肢分开来抱的地区，DDH的发病比率明显低。这些现象使我们很难用先天性来解释，因此，现在的医学命名也用“发育性髋关节发育不良”替代了曾经沿用的“先天性髋关节发育不良”。[详情]

关于遗传的问题，我们在研究和临床诊治中也发现了有趣的现象。有学者认为主导下肢发育的HOX系列基因组可能与DDH的发生有关，但是具体的发生机理还有待进一步研究。而临床方面，在欧洲和美国，如果直系亲属中有DDH的发生，那么孩子在新生儿期就必须接受专科医师的正规检查已经被列为诊疗常规。我们上海作为在儿童保健检查中率先开展DDH筛查的部分城市之一，目前已经取得令人瞩目的成绩，这要感谢上海市从事儿童保健的医生们。我们儿科医院每年接诊的大量 DDH患儿中，早期发现的病例，几乎均由本市儿童保健部分转诊而来，而晚期的严重的必须接受矫形手术的病例逐年明显减少。

孩子过了18个月，就只能开刀矫正了吗？孩子的年龄只是治疗的重要参考指标之一，这个指标不是绝对的。通常18个月以上的，重度髋关节脱位的病例，往往需要骨骼矫形手术（开刀矫正）。但是，部分开刀的病例可能面临术后股骨头坏死以及关节僵硬不能活动等问题，因此对于开刀我们持有相对谨慎的态度。“如果有机会闭合复位，只要能够争取，我们就会尽全部努力。”这是我们复旦大学附属儿科医院骨科的治疗原则。毕竟，孩子才是承受风险的主体，同时很多开刀后遗的问题往往需要通过二次手术来解决，因此，家长们在决定手术之前，请一定要反复认真考虑，慎之又慎。[详情]