腰椎间盘突出症患者如何消除手术前后的心理恐惧

术前护理

1、心理护理：手术作为一种应激源，可以影响患者的心理活动，造成患者焦虑和紧张。针对患者的心理反应，关心、体贴患者，向患者详细讲解手术的原理，强调手术的安全性、必要性，列举手术成功病例，必要时请手术成功患者进行现身说法，让患者减少或摆脱焦虑、抑郁情绪，使其以良好的心态接受手术治疗。

2、术前康复训练指导：术前2～3d指导患者进行以下训练：(1)俯卧位、卧位大小便训练，避免术后因卧位大小便发生尿潴留或便秘；(2)教会患者腰背肌锻练、直腿抬高运动、轴线翻身及卧位上下床方法，为术后能进行有效的功能锻炼及正确翻身、离床做准备；(3)术前注意事项指导：嘱咐患者术前禁食禁饮的时间、内容、目的。术前皮肤的准备，擦洗手术区皮肤时注意保暖，不要受凉，防止感冒。术前要保证充足的睡眠、良好的精神状态，如果睡眠有障碍，要告知医生应用镇静药物。高血压、糖尿病患者坚持服药，将血压血糖降到理想范围，以良好的状态接受手术治疗。

术后护理

1、体位护理：腰椎间盘手术不同程度影响脊柱的稳定性，故术后早期要绝对卧床休息，减轻椎间盘周围软组织出血、水肿，促进椎间盘纤维环的修复。术后一般绝对卧床2d，由护理人员协助患者每4h翻身1次，但翻身时注意保持脊柱纵轴位，禁忌扭曲脊柱，女性患者小便时可用尿壶，如用便盆接尿一定要接好尿，以免污染伤口。

2、生命体征的观察：严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并做好记录；注意观察其意识、面色、尿量，尤其对合并有心肺疾患、高血压及糖尿病的患者。

3、切口引流管护理手术常规放置负压引流管，术后保持引流管通畅，防止管道折叠或扭曲，密切观察引流液的量及颜色。如果术后4h内引流液超过200ml，提示可能有活动性出血，应报告医生处理；观察引出液颜色，如无色或淡红色，提示有脑脊液引出；术后48h引流液2Oml可拔管，注意观察切口渗血情况。

4、脊髓神经功能的观察：椎间盘手术部位深，手术操作难度高，术中可能牵拉、挫伤脊髓或硬膜外血肿直接压迫，均可造成脊髓损伤。术后尤其在72h内应密切观察患者腰腿痛症状有无改善，双下肢的感觉、活动情况，麻木是否减轻及括约肌功能等，并与术前比较。多数患者术后腰腿痛症状有不同程度缓解或消失。

5、尿潴留的护理尿潴留指尿液滞存于膀胱内，有尿意但经诱导20min尿液仍不能排出或腰椎间盘手术后患者经过麻醉、手术创伤、心理不能接受卧床排尿等原因，发生尿潴留等，护理人员应帮助尿潴留患者解除心理压力，并给予适当的腹部和足底按摩，用温热水冲洗会阴，提供独处环境，制造流水声等诱导患者排尿，男性患者可改平卧位为侧卧位。给予以上护理干预措施后，若60min后仍不能排出尿液者插尿管行导尿术。

6、术后早期功能锻炼护理人员从术后第1天开始指导患者主动屈伸双下肢关节，鼓励患者术后3d下地，佩带腰围离床活动。起床方法：患者平卧屈曲双腿双脚，轻抬腰臀部，带上腰围然后翻身侧卧，双下肢垂直于床缘，双上肢撑着床，使躯干慢慢离床而坐起，无自觉不适后站立行走，步态稳健后，指导患者大步行走或倒后行走，使腰肌得到锻炼。

7、患者进高蛋白，易消化，各种营养充足合患者口味的饮食。如有其他基础疾病者，按照疾病要求进食。