四个小症状易成大问题 5种咳嗽会演变成慢性咳嗽

●积痰：可能是肺炎等呼吸道疾病症状

●呕吐：处理不当可能引发吸入性肺炎

腹痛、咳嗽、积痰、呕吐这些都是孩子生病时的常见症状，也经常被家长视为无需担心的小病。然而，专家提醒，这些容易被忽视的小症状，如果处理不当，或者放任不管，往往容易酿成大问题：长期腹痛，有可能是会累及全胃肠道、延及终生的克罗恩病；普通的咳嗽可能演变成小儿慢性咳嗽；新生宝宝有积痰可能是细支气管炎或肺炎；宝宝呕吐，如果处理不当有可能引发吸入性肺炎。

长期腹痛小心克罗恩病

今年12岁的辉辉，经常出现右下腹疼痛，食欲差，害怕进食，最近一年越来越消瘦，体重只有23kg。父母以为只是一般的肚子疼，每次都带他去内科治疗，但都不见好转。日前，他来到广州医科大学附属第五医院求诊。经检查，发现辉辉不仅重度营养不良、贫血、重度低蛋白血症，而且，他的右下腹还有一个包块，升结肠、盲肠和回肠末端肠管也都有肥厚狭窄的问题。而导致这一切的祸首，就是一种叫克罗恩病的病。

专家点评：

绝大多数患者需手术治疗

广州医科大学附属第五医院普通外科主任吕会增介绍，克罗恩病是一种会累及全胃肠道、延及终生的慢性炎性疾病，发病高峰年龄为10~20岁和50~60岁。常见临床表现为腹痛、腹泻、低蛋白血症、贫血、体重下降，部分伴有肠外表现，如大关节炎、红斑性结节和淀粉样变性等。克罗恩病的临床诊断缺乏特异性，极易被误诊、漏诊。一般要通过各种检查排除肠结核、溃疡性结肠炎、肠伤寒等，最后才能诊断为克罗恩病。

吕会增介绍，克罗恩病一般以内科药物治疗为主，但对于药物治疗反应差，或者出现肠梗阻、大出血、穿孔、癌变、腹腔脓肿、肠瘘等严重并发症的病人，仍需要外科治疗。

该病是一种终身性疾病，70%~90%的克罗恩病患者一生中至少需一次手术治疗。吕会增说，克罗恩病手术后复发率高，如果术后未继续药物治疗，1年复发率达65%~90%，3年复发率达80%~100%。术后仍需要根据情况进行药物维持治疗，严格遵医嘱定期复查。

咳嗽

5种咳嗽会演变成慢性咳嗽

在儿科门诊中经常遇见普通感冒引发的咳嗽变成了慢性咳嗽。广州医科大学附属第三医院儿科医生邱国莹说，孩子感冒后经常反反复复咳嗽，初始时咳嗽症状不重，家长不重视，只是凭经验让孩子吃止咳药。后来几次到医院就诊，医生也只是根据就诊时的情况，单纯诊断为支气管炎、慢性咽炎等，反复用抗生素、止咳药对症治疗，最后导致咳嗽迁延难愈，变成了小儿慢性咳嗽。

专家点评：

感染后咳嗽通常具有自限性

邱国莹解释，小儿慢性咳嗽是指持续或反复咳嗽大于4周，而且咳嗽是主要或唯一的症状，并不伴有肺部其他症状或体征。她提醒，家长要警惕以下几种情况演变成小儿慢性咳嗽：

1.咳嗽变异性哮喘

该病在学龄前及学龄儿童多见，其主要特征包括：常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重；肺通气功能正常，支气管舒张试验或支气管激发试验阳性提示存在可逆性的气道阻塞；有个人及家族特应性体质等。

2.上气道咳嗽综合征

各种过敏性和非过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病常可引起上气道咳嗽综合征。