咳嗽这件事没那么简单

前言：

春寒料峭，昼夜温差加大，各家医院里都多了不少咳嗽、气喘的患者。不要以为咳嗽只和感冒有关系，鼻炎、喉炎、过敏、甚至是某些消化系统疾病都可能是潜在的元凶。所以，放弃你肤浅的偏见，因为——

在很多人的概念中，咳嗽不过是小病一桩，轻者喝点水吃点药，重者挂几瓶水，症状立即缓解。“首先需要纠正一个概念，咳嗽只是某种疾病的信号，其本身并非疾病”，宁夏人民医院呼吸内科副主任医师耑冰指出。

据她介绍，咳嗽其实是人体的一种自我保护方式，当呼吸道内充斥大量分泌物时，通过咳嗽可以排出一部分痰液，这是一种反射机能。引发咳嗽的原因有很多，最常见的是一些典型的呼吸系统疾病，如咽喉发炎、气管炎、肺炎等。除此之外，部分心脑血管病甚至是药物原因也会导致咳嗽。“考虑到这些复杂的致病原因，医生一般都会建议患者先搞清楚自己为什么咳嗽，而不是一上来就用镇咳药。”耑冰告诉记者，除了一些特殊疾病，绝大多数的咳嗽都无需使用镇咳药，因为它们一来解决不了实际问题，二来还可能掩盖病情，给医生的诊断造成困扰。

很多人可能意识不到，咳嗽有时候其实是一种危险的信号。“我最近接诊的一个病人，就是因为没把咳嗽当回事，最终酿成大祸。”这位40岁出头的中年男士，有20多年的吸烟史，最近这半年来一直咳嗽不断，吃了多种药也不见好。前几天他突然发现自己的痰液中有血丝，经过一系列的医学检查已经证实他的肺部有恶性肿瘤。除了这种极端案例，老人和小孩一旦出现咳嗽症状，也不能忽视，这说明病毒或者细菌已经开始下行，由鼻咽部扩散至气管乃至肺部。考虑到这两个群体的抵抗力相对较弱，此时一定要及早就医，以免贻误病情。

记者了解到，按照病情持续的时间长短，咳嗽一般被分为三大类，少于3周为急性咳嗽，大于8周为慢性咳嗽，介于这两者中间的则是亚急性咳嗽。急性咳嗽最常见的病因是感冒。临床数据显示，在不经过治疗的前提下，80%以上的患者会在感冒的前两天出现不同程度的咳嗽症状。亚急性咳嗽一般出现在急性上呼吸道感染之后，临床上习惯称之为“感冒后咳嗽”，当感冒病情缓解时这类咳嗽通常也会有所减轻。

慢性咳嗽的病因相对就要复杂得多。来自广州呼吸病研究所的统计数据表明，慢性咳嗽患者中64%曾被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”等，平均误诊时间为5年，最长为20年。耑冰介绍，我国杰出的呼吸病专家钟南山院士曾经发布过中国第一部咳嗽诊断和治疗指南，对于慢性咳嗽的诊治进行了规范。按照这部指南的相关标准，引起慢性咳嗽的原因大概有这么4种：嗜酸细胞性支气管炎、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽。此外，有些人对部分降压药敏感，容易出现刺激性干咳。

咳嗽为什么会和胃、鼻子等器官扯上关系呢？耑冰解释说，这其实和人体的咳嗽感受器有关。研究表明，人体内除了呼吸道，咳嗽感受器原来还分布在很多器官上，例如食道、心脏、鼻窦等，因此这些器官的问题也能引起咳嗽。

专家建议，区分咳嗽是否需要看医生的一个关键是发病时间和剧烈程度。如果咳嗽不厉害，且没有超过两周，多数情况下，可以用药物来缓解症状，但若超过两周，则有必要去呼吸专科，进行相关的检查以明确病因。研究表明，只要找对病因成功率可达80％以上。

宁夏目前大风扬沙天气多发，再加上温差较大，容易诱发急性咳嗽。在诊疗过程中，不妨遵循这样一个原则：痰少干咳时，可以吃药止咳；痰多就要以化痰为主、止咳为辅，痰少了咳嗽自然不治而愈。耑冰特别强调，对于有痰液的咳嗽而言，祛痰比镇咳更重要。盲目止咳，可能会导致气管堵塞，加重病情。至于民间流行的一些偏方验方，如“盐蒸橙子”“川贝雪梨”等，最多能起到一些辅助作用，如果因此而舍弃药物治疗则是不可取的。

预防咳嗽平时要坚持适合个人的体育运动，以增强体质；减少出入公共场所，避免与呼吸道感染者的接触，防止交叉感染；多吃富含维生素C的食物以提高人体对外界有害因素的抵抗力；另外要保持室内空气流通；有过敏体质的人，尽量不养宠物、不用地毯，也不宜种植有花的植物。（孙丽琼）