咳嗽長期不愈或因胃食管反流

咳嗽司空見慣，男女老少，幾乎每個人都有過咳嗽的經歷。人感冒了會咳嗽，喝水嗆了也會咳嗽，但有些人卻深受咳嗽困擾，一咳就是幾個月。有些病人甚至咳斷肋骨，咳到暈厥、不省人事。到底是什麼使咳嗽這樣纏人？而且有的咳嗽不管是看了中醫還是西醫，不管是食補還是偏方，都沒有用，就是一直地咳、咳、咳，咳得沒完沒了！大家不禁要問：難道有的咳嗽真的就這麼難治嗎？

鄭大四附院血管外科、胃食管反流中心副主任季鋒博士說：『慢性咳嗽不是真的難治，要解開慢性咳嗽難治的謎團，首先要找到咳嗽的原因。慢性咳嗽涉及多種病因，不僅與呼吸系統有關，還與鼻咽喉、消化系統有關。』歐美研究表明，慢性咳嗽的常見病因為鼻後滴漏綜合征、咳嗽變異性哮喘和胃食管反流，其中胃食管反流引起的慢性咳嗽佔相當大的比例，高達20%?40%。

胃食管反流性咳嗽定義為胃酸和其他胃內容物反流進入食管導致以咳嗽為主要表現的一種胃食管反流性疾病。部分胃食管反流性咳嗽患者伴有泛酸、燒心和胸痛等癥狀，但也有不少患者完全沒有反流癥狀及與進食相關的癥狀，咳嗽是其唯一的表現。因此，對於無食管反流癥狀的慢性咳嗽患者，並不能排除胃食管反流性咳嗽的可能。

據介紹，24小時食管pH值監測是目前診斷胃食管反流性咳嗽最為有效的方法，但它不能診斷非酸性胃食管反流。對於非酸性反流或膽汁性反流的確診，還有賴於膽汁反流監測和食管腔內阻抗檢查方法。

對於沒有食管pH值監測的單位或經濟條件有限的慢性咳嗽患者，季鋒博士建議，對具有如下指征者可考慮進行診斷性藥物治療，即治療後咳嗽消失或顯著緩解，可以診斷為胃食管反流性咳嗽。