小儿咳嗽警惕变异性哮喘

■新快报记者刘流实习生谢小明通讯员温志勤崔艳玲

秋冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，而咳嗽是最常见的症状，因此一听到孩子发出阵阵咳嗽，父母就忧心忡忡。对此，专家提醒小儿咳嗽有许多病因，家长千万不能病急乱投医，否则很容易误诊，延误治疗。

5岁宝宝咳嗽不止

原是变异性哮喘

广州市民刘先生向记者反映，随着天气慢慢变冷，他5岁的儿子近一个月来咳嗽不断，尤其后半夜或早上起来更加厉害，到医院做了血项检查，医生说没有明显的感染，便开了一些消炎药。目前孩子打针吃药已经二十多天了，但一直不见好转，他想咨询一下专家该如何应对？

暨南大学附属第一医院儿科伍曼仪主任医师表示，从家长反映的症状来看，孩子有可能患了咳嗽变异性哮喘，其临床唯一症状是慢性咳嗽。过敏性咳嗽是儿童慢性咳嗽最常见的病症，约30％干性咳嗽是由过敏性咳嗽所致，常表现为夜间（尤其是后半夜）或清晨咳嗽、痰少或运动后咳嗽加重，临床无感染征象，查体无明显阳性体征，或经长期抗生素治疗无效，气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。如果患儿经常出现不伴发热的“感冒”症状，象打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。由于过敏性咳嗽为典型哮喘的前期，所以有效根治过敏性咳嗽可防止诱发哮喘。

“我经常碰到类似被误诊的小孩。”伍主任指出，临床上咳嗽变异性常常易被误诊为支气管炎，若一直按细菌感染用抗生素治疗，往往疗效不满意，使抗生素应用不断升级，影响到患儿的身心健康，同时给家庭带来经济负担。

伍医生建议，按照医学常理，过敏性咳嗽的治疗原则与哮喘相同，类似患儿可采用吸入激素治疗或白三烯受体拮抗剂，根据患儿的年龄及病情选择适合患儿的药物及吸入装置，孩子的病情就会好转。

小孩咳嗽别急着吃药

广州红十字会医院呼吸科袁建章主任向记者介绍，天气渐凉，儿童咳嗽高发期又来了，不少年轻父母都忙着给孩子喂止咳糖浆、煎止咳药、煲止咳汤水。“其实，引起咳嗽有正常和非正常两种原因，父母一定要辨明究竟，正确对待。”

袁主任指出，正常情况下，咳嗽仅是孩子正常的生理防御反射，是人体自行清理呼吸道的办法。如果清晨孩子起床时轻微地咳嗽，这是他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液，父母完全不必担心。3岁以下的幼儿咳嗽反射较差，可能咳嗽时间较长，如果家长急着给孩子服药止咳，痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内，就会造成气管堵塞，导致孩子窒息。只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽，才需要有针对性地吃药护理。

袁主任还表示，如果孩子的咳嗽猛烈、时间长，就有可能与特定疾患有关。如果父母能根据一定标准及时判断，带孩子及时求诊，将对孩子健康十分有利。另外，孩子接触花粉等异物就咳嗽，极可能是哮喘。咳嗽时呼吸短促、微弱，多半是支气管炎。进食后出现气喘及持续、沙哑的咳嗽，可能是反流性食道炎。若孩子不小心呛了东西，也会突然猛烈咳嗽此时应尽力让孩子咳出异物，或向医生求助。