对症下药治疗春季咳嗽

上周，照看宝宝的许女士睡午觉起来发现天气比较热，于是只给宝宝穿了件线衣，结果没过多久，宝宝就开始咳嗽发烧了。据了解，入春后，各大医院的呼吸道疾病患者有增无减。有关专家提醒不要动辄使用抗生素，长期咳嗽需找原因。

北大医院内呼吸科主任宋卫东表示，春季气候多变，忽冷忽热，早晚温差较大，各种病原微生物蠢蠢欲动、空气中飘浮着多种花粉颗粒，感冒、上呼吸道感染、肺炎、哮喘、气管炎等发病较多，原有慢支、慢性呼衰的老年患者也常常在春季发病。“咳嗽可以避免有害物质深入呼吸道对人体造成更大的伤害。一般情况下，轻度咳嗽时无需服用止咳药，如果咳嗽频繁、剧烈，以致影响学习、工作或睡眠，才需用药，并且不可以胡乱服用止咳药和抗生素，而是要根据无痰、有痰和痰液的状况及咳嗽的特点用药。”专家介绍说，患者咳嗽三周内属于急性咳嗽，而超过两个月就属于慢性咳嗽了。因此，病人及医师最好能仔细鉴别，搞清病因，并采取不同的药物治疗，才能取得良好的治疗效果。

生活实例：王先生感冒后，一直硬扛着不吃药。他认为，感冒具有自限性，通常能逐渐缓解。可是，没想到，几天后，他出现了咳嗽，并且迁延数周，严重影响了他的工作和生活。他只好来到医院就诊，医生给他开药后，咳嗽才逐渐缓解。

专家表示，王先生的情况属于普通感冒引起的急性咳嗽，如果不及时治疗，在感冒最初两天，大概有８０％以上的病人会发生咳嗽。感冒后，如果咳嗽迁延不愈，可选用止咳药，如有炎症及感染现象，则可在医生的指导下使用抗生素。

生活实例：最近，李大妈老是感到有东西堵塞在咽喉处，痒痒的，不时发出刺激性干咳，无痰。这样咳了半年多，也服用了许多抗生素，可仍然咳嗽不断。于是，李大妈来到医院就诊，肺部Ｘ线片及化验血常规正常。医生说，李大妈的肺没有问题，她患的是慢性咽炎。

专家表示，李大妈患的慢性咽炎引起的刺激性咳嗽，咽喉部常伴有异物感、灼热感，发痒、咳嗽的声音比较脆。大多数慢性咽炎并不是细菌感染导致的发炎，因此不宜反复使用抗菌药。平时要注意劳逸结合，增强体质；避免烟、酒、辛辣等刺激性食物；不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。慢性咽炎常见的原因还有室内的环境的刺激，如家居刺激、饲养动物的过敏等。

“鼻后滴漏综合征也是常见的上呼吸道咳嗽综合征的一种。”专家介绍，有些患者咳嗽伴有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒不适，或一天到晚都有擤不完的鼻涕等症状，“引起这一症状的病因包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。因此，应根据不同病因，采用不同的治疗办法。无论哪种原因，都不可盲目使用抗生素。”

生活实例：近日，徐女士出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒等症状，但不发热，咳嗽以早晚为甚。虽然止咳药、抗生素吃了不少，可效果不明显，医生诊断为咳嗽变异型哮喘。

专家表示，咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽的常见病因，临床特点通常为刺激性咳嗽，如呼吸道冷空气、灰尘、油烟等，以夜间或凌晨为主，早期没有明显的胸闷气喘症状，无痰、不发热。专家建议，咳嗽变异型哮喘患者日常生活中应避免接触过敏源、吸入烟尘、异味以及刺激性气体。如确诊是咳嗽变异型哮喘，不能耽误，应赶紧去医院接受治疗。

生活实例：半年前，６０多岁的梁女士无缘无故出现干咳，自服了抗生素、止咳药、抗过敏药，但咳嗽仍然不停。梁女士到医院就诊，各项检查结果也没异常。医生发现，梁女士患有高血压，长期服用降压药，遂建议她停用，换用其他降压药。半个月后，梁阿姨的咳嗽好了。

“将近三分之二的降压药都有可能引发咳嗽，其主要症状是刺激性干咳，多伴有咽干、咽痒、胸闷、咳嗽，以夜间症状为重，平卧后明显或加重。服用各种各样的止咳消炎药均无效，根据医生建议停用或换另一种降压药很快就好。”专家表示，降压药引起的咳嗽临床特点不明显，如果医生不仔细询问或病人不主动反映情况，很容易误诊错治。

生活实例：王大爷咳嗽好几年了。每次咳嗽时，王大爷都伴有嗳气、泛酸、胸骨后烧灼感等不适，饭后、夜间咳嗽加重。虽然吃了好多止咳药和消炎药，可咳嗽仍然不见好转。经过医生仔细分析后发现，王大爷是胃食管反流性咳嗽。

专家介绍，胃食管返流咳嗽多以干咳为主，持续时间长，治疗应以养胃为主，如从改变生活习惯入手，如食高蛋白、低脂肪饮食，减肥，增加纤维素和经常运动，限制每日三餐，晚餐勿饱食，忌食巧克力、咖啡、酒及酸性、辛辣食物，避免睡前进食，入睡前将床抬高一些等，并在医生指导下使用抑酸药和促胃动力药，以缓解或控制胃食管反流，减轻咳嗽。（甘丽莉）

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