晨起咳嗽要警惕鼻漏 女性保健 南方网

专访专家：广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科教研室教授主任医师郭镇平

每天晨起都要咳嗽，抗生素吃了不少效果却不明显。专家称，如果有鼻炎、鼻窦炎等基础病，要警惕鼻后滴漏综合征。

甜甜最近两个多月来天天早上起床就会咳嗽，到儿科看了多次，医生一直认为是气管的问题，吃了不少药效果都不明显。后来遇到有经验的儿科医生，拟诊断为鼻后滴漏综合征，转耳鼻咽喉科对症治疗后好转。27岁的洪小姐近半年来经常自觉咽喉有异物感、发痒，早上起床总要不停咳嗽，回吸咳出一些白色黏液涕痰。她到呼吸科就诊多次，最后医生诊断为鼻后滴漏综合征，建议她到耳鼻喉科就诊，最后得以治愈。

广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科郭镇平教授称，鼻后滴漏综合征就是指鼻腔的分泌物经过后鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起的炎症反应和反复咳嗽。

他告诉记者，临床上反复咳嗽的最主要的原因有三个：一是鼻后滴漏综合征；二是胃食道反流引起的咳嗽；三是咳嗽变异性哮喘。其中，鼻后滴漏综合征是慢性咳嗽中最常见却又最容易被忽视的病因。

郭教授称，在慢性咳嗽患者中，有三成甚至过半的患者都是因为鼻后滴漏综合征引起，因此是医疗临床上不容忽视的慢性咳嗽病因。

“在耳鼻咽喉科门诊，常看到这些患者的咽喉部位有很多鼻涕挂在咽后壁，如同悬挂的瀑布一样，有淋巴滤泡增生，甚至呈鹅卵石样改变。”郭教授称，慢性的、长期反复咳嗽的患者应考虑鼻后滴漏综合征的可能，尤其是晨起时咳嗽明显的患者。这是因为夜间鼻腔分泌物后流到咽喉部，晨起通过咳嗽排出分泌物。还有的患者常常感觉喉咙发痒不适，有糨糊一样的东西粘在鼻咽后部，鼻涕往往需要倒吸到口腔才能排出。这些患者由于长期分泌物刺激，也比较容易出现反复的呼吸道感染。

为何鼻涕会出现倒流呢？郭教授称，多种疾病均可导致鼻后滴漏综合征，如普通感冒、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、血管舒缩性鼻炎、鼻息肉、鼻和鼻咽肿瘤等，儿童尤其是学龄前小孩要注意鼻咽部腺样体肥大。因此，如有疑似鼻后滴漏综合征应及时到耳鼻咽喉科就诊，以进一步查找病因，对症治疗。

郭教授指出，在治疗上，首先是针对病因的治疗，如对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗，应用抗过敏、抗炎药物，减轻炎症反应、减少分泌物；其次是对症治疗，局部滴、喷鼻喷雾剂；同时，还可通过促进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物，减轻鼻后滴漏。此外，还要注意饮食和睡眠，并结合免疫治疗等综合疗法。对由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大引起的鼻后滴漏综合征，应考虑手术治疗。郭教授提醒：鼻后滴漏综合征在10岁以下的儿童中发病率高，如并有过敏体质者或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等更容易患上该综合征，尤其是在天气变化时症状更明显、更严重。因此季安，专家建议，防治鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎等开始。如果患上了急性炎症，要及时治疗，不要让其变成慢性。若一些儿童有常年流鼻涕、鼻塞、喷嚏等慢性鼻炎、鼻窦炎症状，尤要引起家长的重视。

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