不當止咳兒童咳嗽更難治愈

文/羊城晚報記者 胡 菁

進入10月，廣州雨水減少，燥意甚濃，因秋燥引起的咳嗽愈發常見。加上天氣轉涼，早晚溫差加大，不少孩子會因呼吸道感染引發咳嗽。咳嗽患兒劇增，廣州各大醫院的兒科門診也進入“秋忙”季節。

一听到孩子咳嗽，很多家長都非常擔憂，害怕這一咳就是三四個禮拜，于是急忙給寶寶吃止咳藥，希望在咳嗽初起時就將其“鎮住”。但他們不知道，不當止咳反而幫倒忙，令孩子的咳嗽遷延不愈，甚至引起肺炎等嚴重後果。

“咳、咳、咳”，對于孩子咳嗽，媽媽們總是很緊張，第一反應就是在家庭藥箱找出常備的止咳藥給寶寶吃。“其實，這樣做是‘好心辦壞事’。”中山大學附屬第一醫院兒科副主任醫師黃柳一指出，咳嗽是人體一個自我保護的反應，咳嗽可以把氣道里面的痰液或者吸入的有害物質排出來。

引起咳嗽的因素很多，如氣味刺激（煙霧等）、異物刺激（嗆咳）、感染細菌或病毒等。兒童秋燥咳嗽則主要因氣候因素引起，人體的肺髒是一個特殊的器官，喜歡濕潤的環境，對干燥比較敏感，秋天干燥的空氣容易損傷氣道黏膜，並引發咳嗽。

感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘等疾病都可引起咳嗽。感冒引發的咳嗽多表現為咳嗽時帶痰，不伴隨氣喘或急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜；變異性咳嗽（哮喘）表現為刺激性咳嗽，常常伴有氣喘，咳嗽時間長，晚上或活動後咳嗽加重。

黃柳一建議家長︰“寶寶咳嗽時，先別急于喂止咳藥，仔細觀察。若咳嗽嚴重，應及時帶孩子到醫院就診，請醫生判斷咳嗽的原因，對癥治療。如果盲目使用止咳藥，往往會掩蓋咳痰癥狀，導致痰液滯留在氣道內，不僅耽誤了治療，還可能引起肺炎等更為嚴重的呼吸道疾病。”

1) 濕咳︰有痰咳嗽，常見于感染後咳嗽、肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎等。

2) 干咳︰無痰或痰液較少，常見于咽喉炎、急性支氣管炎初期以及非感染性咳嗽（如過敏性咳嗽等）。干咳，往往是由環境或過敏等外界刺激而引起的。

黃柳一指出，多數兒童咳嗽是因上呼吸道感染引起的，為有痰咳嗽，但小兒咳嗽反射較差，痰液不易排出，如果沒有用藥物幫助盡快把痰排出來，就只能依靠咳嗽來排痰，這樣就形成惡性循環——咳嗽使呼吸道黏膜再次受刺激，從而分泌新的痰液；痰液的刺激，又令患兒咳嗽。如此反復，總也好不了。

此外，大量痰液積在呼吸道里，當細菌進去後，會附著在痰液上，這時痰液就成了很好的培養基，使細菌得以快速繁殖，導致繼發感染。感染可能從上氣道到支氣管，再往下到肺，引起感染的擴散。所以，對于孩子的感染性咳嗽，首先要做的是祛痰，讓痰液變得稀一些，使其易于排出，不給細菌繁殖的機會。

黃柳一說︰“對于兒童（尤其是小嬰兒）來說，鎮咳藥還有一個弊端，即止咳的同時會抑制呼吸。所以鎮咳藥在兒科是不推薦使用的，我們兒科醫生以