咳嗽可不是小事

秋冬时分，昼夜温差大，气候变化快，还十分干燥，这对于许多人的呼吸道来说都是难捱的季节，痒痒和咳嗽都是司空见惯了。咳嗽，也成为很多人心目中约定俗成的小毛病，可能是感冒了，吃点药就好；可能是天气变化了，熬过了就好，都不会重视起来。其实这咳嗽可不简单，很可能是多种严重疾病出现的信号，相当“危险”，究竟该如何处理这不能小觑的咳嗽问题呢？别着急，2013年10月29日，CCTV10央视十套节目，科教频道大型健康栏目《健康之路》请来中日友好医院刘德若教授，详细地为我们揭开咳嗽背后隐藏的秘密！

刘教授指出，咳嗽其实是人体的正常生理反射，喝水或吃东西呛到，异物进入呼吸道，就会引起咳嗽。而如果是由于痰多、分泌物多，或者呼吸道长了东西而引起的咳嗽，就是病理的反射。咳嗽所反射出来的病是很多的。很多人以为咳嗽一般就预示着感冒了，其实，感冒一般并不引起咳嗽。咳嗽一般是下呼吸道感染引起的，感冒没好，往下感染，才会出现咳嗽的症状。值得注意的是，肺炎和肺癌都有咳嗽的症状。

感冒和肺炎，该怎么区分呢？刘教授指出，感冒是卡他性的，流鼻涕、淌眼泪都是往下的症状，是上呼吸道感染。而肺炎伴随呼吸困难、发烧、咳嗽的症状，两者是有比较明显区别的。

既然咳嗽不可小觑，有可能是肺炎的信号，那么用什么手段可以确诊是不是得了肺炎呢？刘教授建议可以选择照X光片。小孩可以通过听肺音和抽血确诊肺炎，但成年人必须靠X光片来确诊。验血可通过白细胞数量，来诊断是不是肺癌，但这与肺结核、肺炎的确诊必须区别开来。

那么，这恼人的肺炎该怎么防患于未然呢，特别是老人和孩子，就特别容易得肺炎！刘教授表示，在感冒盛行的时候，不到公共场所去，是小孩与老年人预防肺炎的第一条。而第二条是，冬季老年人要注意防寒。另外要注意适当增加体育锻炼。老年人和小孩抵抗力比较低，所以容易引起肺炎，要格外注意。

说到肺癌，很多人都不愿提及，因为实在是夺取太多家庭幸福的杀手，太过凶猛。刘教授指出，肺癌发病率已经位居恶性肿瘤的第一位，北京一年肺癌的病死率是48%，也就是十万个人中就有48个人患病死亡，每年有9000人患肺癌。这个数字还在持续上升。

既然肺癌凶险，提高警惕就是必须的了，那么肺癌早期是不是就会伴随着长期咳嗽呢？刘教授表示，这可不一定，肺癌早期如果长在肺泡上是不会咳嗽的，只有长在支气管上或者附近才会咳嗽不止。

肺癌引起的咳嗽，最大的特点就是，干咳不停，没有痰。而人们约定俗成以为的大咳血往往只是支气管扩张。

慢性咽炎也会咳嗽，那么跟肺癌的咳嗽又有什么区别呢？刘教授支招，慢性咽炎的咳嗽一般只像是清嗓，就是在喉咙处的咳嗽。而肺癌的咳嗽是真正的咳嗽，是从肺部咳出，如果痰中带血丝也可能是肺癌的表现。

既然X光片对诊断肺癌有很大作用，为什么医生都会建议再做一个CT呢？其实，肺癌中期都可以清晰地从螺旋CT和X光片诊断出来。但肺癌早期，由于肿瘤面积不大，X光容易被前面的其他脏器阻挡而看不出来，螺旋CT是横截面的拍摄，把人分成一层层地进行拍摄，所以可以看清楚早期肺癌的情况，帮助医生发现早期肺癌。因此X光片和CT都是确诊肺癌与否的必要工具。

做CT的检查费用可不便宜，是不是就要每年都做CT来检查肺部呢？刘教授建议，普通的人可以通过每年的体检，胸片来检查肺部。但高危人群，就要定期做CT检查。高危人群，就是长期吸烟同时咳嗽的人群，有刺激性咳嗽的人群，胸片有疑似肺癌的人群，还有职业暴露，经常吸入粉尘、化学物质的人群。有这些特点的人群，就要做CT。如果查出来是早期肺癌，最有效手段就是手术。早期肺癌手术切除后不用做放化疗。如果到了晚期则不用手术，用病理做放化疗治疗或者靶向药物治疗。因此，定期做检查是预防肺癌最有效的手段！

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