咳嗽8周以上 或是另类疾病

健报 2012-09-07 本报记者徐一方

说起咳嗽，大家的第一反应是感冒引起的症状。9月1日，南国健报“健康大篷车”开进桂林市朝阳社区奇峰小筑球场，不少居民在现场咨询关于咳嗽的问题。南溪山医院呼吸科主任邓辉提示，咳嗽确实是常见于呼吸系统疾病如咽喉炎、急慢性支气管炎、肺炎等，但如果咳嗽超过8周以上患者，一定要去医院查看。

做胃镜后咳不停

桂林市民张女士在球场看表演时，看到南溪山医院的义诊牌子，便来咨询。张女士说，她咳嗽已经有半年多了，吃药也没有什么效果，不知道怎么办。

原来，张女士的胃一直不舒服，今年二月份，家人带她去医院做了胃镜检查，检查出有胃炎。但是自从那次检查回来，张女士的喉咙就变得异常敏感，稍微有一点异味，喉咙就不舒服，开始咳嗽。有时候去菜市买菜，远远闻到烟味或者臭味，喉咙就不舒服，就会咳嗽起来。“我家里没有人有这种咳嗽，医生，我这个是什么病呢？”张女士问道。

听了张女士的诉说，邓辉表示，张女士的咳嗽比较特别，一旦闻有刺激性的气味，喉咙就不舒服，就咳嗽，这种情况比较少见。邓辉考虑张女士的咳嗽可能是反流性咳嗽，或者咳嗽变异型哮喘。“反流性咳嗽，主要是胃酸反流过来，人体呼吸时，将少量胃酸吸入引起的咳嗽。”邓辉解释说，对于这种咳嗽达到8周以上，需要做胃镜，做食道胃酸进行测定，如果PH值高，则表明食道内有反流的胃酸，基本可以断定是反流性咳嗽。

邓辉谈到，要确定是否是咳嗽变异型哮喘，要做肺功能激发测验，测气道的反应性，如果反应性高，敏感度强，加上咳嗽达到8周以上，基本可以确定为此病。

听完邓主任的介绍，张女士决定下周去医院确诊，然后对症治疗。

咳嗽半年竟是“木塞”作怪

一说起老年人的咳嗽，邓辉就提到了前不久他碰到的一个病例。患者黄先生牙痛，然后自己在牙痛处塞了一个类似木塞的中药止痛药。没多久，黄先生的牙不痛了，但是他发现塞在牙齿上的止痛药也不见了。没过多久，他便开始咳嗽起来。咳了半年后，黄先生去医院做CT检查，发现右肺有个阴影，医生初步诊断认为是肺癌。

医生用纤维支气管镜看到黄先生的右中间支气管开口处，有个隆起的新生物样改变。医生将隆起的组织夹出来后，发现夹出来的东西十分粘稠，像个质地软烂的物质，并且在夹的过程中这个物质可以来回拉动。“如果是肿瘤，是不可能拉动的。”邓辉说，很快该物质越夹越小，等到全部夹出来时，医生发现该物质就是中药木材样的物质。当医生告诉黄先生夹出来的东西不是肿瘤时，黄先生才将自己以前塞中药在嘴巴内，后来中药不见的事情告诉医生。医生这才恍然大悟，黄先生的咳嗽就是这个中药材引起的。

邓辉提醒市民，如果咳嗽8周以上，并且找不到明显的原因，患者就要去医院就诊。要将自己的病史或者误吸的情况告诉医生，以免医生将误吸物视为肿瘤治疗。