肠瘘闭合术 恢复肛功能

肠瘘闭合术 恢复肛功能 2013-08-30 14:54:28 星期五北国网

手机看新闻，轻松掌握天下！中国移动用户发送LND到10658000；中国联通用户发送DSB到10655800；中国电信用户发送20到1065928036。网上订阅 点击进入

李先生因交通肇事受伤，被送到医院抢救治疗。由于他结肠受伤，医生为他做了手术，取出一段肠子用来临时排便，这就是我们经常说的肠造口，也叫“肠造瘘”。临床上常见于外伤性、病理性及自发性结肠病变，发病率比较高。

所谓“造口”就是利用自身的器官作为排泄出口,以使体内排泄物能顺利排出,而肠造口即为俗称的“人工肛门”。因为某些疾病影响到器官的正常生理功能,为了治疗上的需要，必须将肠道的某一部分拉置到腹壁上，以供粪便排泄。

一般在以下情况下需要做肠造口：大肠癌、直肠癌，这是最多见的情况；大肠或直肠阻塞；大肠或肛门先天性畸形；结肠,直肠,肛门等外伤性穿孔；末端结肠脓疡及复杂性瘘管等。

根据肠的解剖位置，造口可分为小肠〔回肠)造口和结肠造口，结肠造口又可分为横结肠造口和乙状结肠造口。根据造口的形态，可分为单腔造口(回肠造口和乙状结肠造口)和双腔造口〔横结肠造口)。而根据造口的存在的时间，可分为暂时性造口和永久性造口。

据张主任介绍，回肠造口以永久性造口较为多见，常适用于全大肠炎性肠病(溃疡性结肠炎及克罗恩病〕和家族性腺瘤病做全大肠切除手术。回肠造口的特点是排泄物量多、稀；排泄物排出无规律且排泄物含有丰富的消化酶。

直肠下端癌的标准手术为永久性乙状结肠单腔造口，乙状结肠造口还适用于先天性肛肠畸形、肛门失禁及结直肠外伤。乙状结肠造口的特点是排泄物为成形粪便，量少。术后半年，大部分患者排便有感觉，较规律，但如护理不当，造口袋使用时间过长，可产生恶臭味。

横结肠造口是一种暂时性造口，适用于急性结肠梗阻、结肠穿孔、大肠外伤、直肠阴道炎等疾病。造口位于右上腹或中上腹部。

肠造口在日常生活中会带来诸多不便，原来的肛门已经变成了一个死胡同，病人必须面对在肚子上排便的现实。由于缺乏护理经验和饮食不当，患者还可能出现造口周围皮肤糜烂、造口黏膜出血、肠造口脱出、疼痛等不良反应，真可谓是雪上加霜。

据介绍，目前全国有100多万人接受了肠造口手术，每年还新增十几万人被实施肠造瘘手术。随着人们生活水平的提高和对生活质量的要求，要求把肠子送回去的人越来越多，也就是做肠瘘闭合术。那么对于肠瘘闭合术有哪些要求呢？

专家指出，闭合术时机和条件的选择十分重要。结肠造口闭合时间早晚，取决于患者的全身情况是否恢复，局部炎症有无控制，如局部有感染，应延迟到感染控制后进行，造口远端的结肠缝合口必须愈合。如果是腹部多脏器损伤，其它伤部也需痊愈。另外，通过X线钡灌肠确认远端通畅。在闭合前，还要作好肠道的消毒准备。一般闭合术会选在造口4-6周后进行，但如患者全身情况未恢复或腹腔伤口感染未愈可延期进行。

1、术前应向肠瘘内注入造影剂做X线检查，确定肠瘘部位、形状和长度，明确肠瘘远端肠管的通畅情况，以指导手术。如肠瘘远端肠道有梗阻，在闭合肠瘘时须同时解除。

2、因特殊感染（结核、放射菌病）、异物和肿瘤等造成的肠瘘，在术前应对原发病给予必要治疗。

3、病人全身情况不佳，术前应纠正脱水和电解质紊乱。如有营养不良、低蛋白血症和贫血，应补给高热量饮食或要素饮食，少量间断输血。有条件者争取应用肠内、外营养支持疗法。

4、保护肠瘘周围皮肤，尽量避免肠液的刺激。如肠瘘周围皮肤有炎症，应涂以氧化锌油膏或其他油膏保护。

5、手术前两日应用抗生素控制和预防感染。手术前日晚清洗肠瘘，双口瘘应从两侧管腔清洗，并向管内注入链霉素或新霉素等抗生素。

·期待清风吹散“房声依旧”·沈一饭店取名“厕所串串” 网友反感·文保志愿者浑南古迹遗址拍记纪实·花千芳《打击谣言怎么成了不让说真话》·慢镜头下旋转摩天轮 绝美令人咋舌·“环球比基尼小姐”古镇秀风采·美摄影师阿拉斯加捕捉绚丽极光·全国火车票退票、改签新规实施·日本科学家研发会说话机器人·纽约内衣大集会庆祝全国内衣日·吐槽不能的牛人神秘技能·大连西山水库现鲤鱼跃龙门景观·送葬车摔下悬崖 儿子儿媳孙媳死亡·脑瘫小胖体重300多斤 消防员上门帮其洗澡·辽宁全省出租车“并客”明年有望合法·沈阳“巨钻”8月浑河边点亮·重庆9名青少年骑摩托车打闹发生悲剧·110幅钢笔画绘出老沈阳风景