儿童注意力不集中应先查原因再治疗

●黄建琪

厦门大学附属第一医院儿科主任医师

黄女士:我小孩今年5岁，从小就注意力不集中，没办法静下心来完成一件事。上幼儿园后，老师也常常反映孩子约束力差，一会要上厕所，一会要喝水，上课没办法专注。我们试着和他沟通，甚至威胁过他，可不见成效。请问这是咋回事？该怎么办？

黄医生:儿童注意力是随着年龄增长发育的，儿童到了学龄期，注意力发育与其年龄不相称，称为注意力障碍，常见原因主要是儿童多动症和儿童焦虑症所致。

儿童多动症又叫注意缺陷多动障碍，主要表现为注意力不集中及多动或冲动行为。多动症儿童常常在做作业或其他活动中不注意细节或经常犯一些粗心大意的错误；在游戏中难以保持注意集中；别人和他说话时常似听非听；常不能按要求完成作业；常常丢失学习和活动要用的物品。患儿手脚动个不停或在座位上不停扭动；常在不恰当的情况下乱跑或乱爬；常难以安静地玩耍；经常说话过多或常常别人问话未完就抢着回答，其中有一部分患儿多动不明显，而以注意障碍为主。

小儿多动症通常起病于6岁以前，学龄期症状明显，随年龄增大逐渐好转。部分病例可延续到成年。致病原因一般认为产前、产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主要与脑外伤、中毒等有关。

儿童焦虑症的主要表现是患儿情绪不安、焦虑，一般是由于家庭矛盾、意外变故等环境因素导致的，父母对子女期望过高，压力过大，使儿童整天处于精神紧张状态，也会影响其注意力集中。

注意力分主动注意力和被动注意力，有的家长说我孩子看动画或玩简单的游戏可以持续很久，这些都是被动注意力。儿童注意缺陷多动障碍主要指主动注意力障碍。

诊断孩子多动症需要到医院做智力测验，注意力测验，脑电图，血铅等。孩子铅中毒也可导致多动。

如果发现自己的孩子不够专心，父母可以有意识地从小逐渐培养他集中注意力的良好习惯，在轻松的环境中培养孩子的注意力和耐心，例如给一个4岁的孩子布置10分钟的作业(如画画，看图书，听故事等)，如果能坚持独立完成了，父母就及时予以表扬、奖励。经过一段时间的训练孩子能达到此目标了，则可逐渐施加一些影响因素，如大声讲话，开电视，摆弄一些好玩的玩具等，如果孩子不受干扰，这时父母再及时给予表扬和奖励，并逐渐增加集中注意力的时间，以便孩子到了上学年龄能适应学校的学习。

家长应耐心地、反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心和自信心，对于活动力过多的儿童要进行正面的引导，使他们过多的精力能发挥出来。应从小培养其有规律的生活习惯。要按时饮食起居，有充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜，以致影响睡眠。

（本期主持:高树灼）