孩子上课注意力不集中

主持人：大家好，这里是搜狐健康访谈间。为了让更多的小朋友健康成长，搜狐健康与北京大学第一医院儿科联合推出系列儿童疾病专家访谈，时间从5月31日到6月11日，请大家上网观看访谈实录。也可以预先提问，或者访谈现场提问。

今天是儿童疾病系列访谈第3期：关注孩子上课注意力不集中多动。

我们非常高兴请到北京大学第一医院儿科专家韩颖博士来和爸爸妈妈谈谈孩子注意力不集中多动症。韩博士和网友们打个招呼吧。

韩颖：谢谢主持人，各位网友你们好，我是北大医院儿科韩颖，感谢搜狐健康频道给我们这次交流的机会，感谢各位网友的热情参与。

注意力不集中多动是病吗？

主持人：韩博士，很多孩子都会有上课注意力不集中多动等问题，请问这是不是一种疾病呢？

韩颖：孩子上课注意力不集中、多动主要考虑是否符合他的年龄特点，如果出现与年龄不相符的多动、注意力不集中应该考虑是否是注意缺陷多动障碍。注意缺陷多动障碍英文缩写是ADHD既往称为儿童多动症，是儿童和青少年中最常见的神经精神性障碍之一，发病率约为4.3%到5.8%，全国约有一千五百万患儿，主要集中表现为注意短暂以及活动过度等综合症，症状发生在各种场合，男孩明显多于女孩，注意缺陷多动障碍在临床上主要分为三个亚型，一种是注意缺陷为主型，这些孩子一般是不乱动但是注意力上不去，比如上课的时候老走神跟不上老师的思路，这种孩子约占ADHD的30%，一种是多动冲动型是以多动和冲动为主要的约占50%，还有一种是混合型注意缺陷和多动合并存在的，约占50%60%。如果有这种情况及时到医院就诊，医生可以根据孩子的情况做出注意力方面的测试进行诊断。

主持人：注意缺陷有没有轻重之分？

韩颖：可以到医院做相关的评估和检查予以明确，对于轻度没有功能损害的注意多动的孩子可以进行行为干预，对于重度的孩子应该到医院进行系统治疗。

孩子注意力不集中去医院应该看什么科？

主持人：去医院治疗应该看什么科？

韩颖：如果是综合医院的话可以到神经儿科看，如果是精神专科医院应该到儿童的精神科或者儿童心理科。

主持人：您出诊时间和所在科室告诉我们网友一下？

韩颖：我们科是周三上午和周六上午，其它神经科大夫都可以看多动症。

主持人：费用大概是多少？

韩颖：普通门诊挂号费多动症转并门诊周三周六上午是五元钱，需要做一些评估做孩子注意缺陷测试或者量表总共加起来是150元。

注意力不集中症经过治疗是否可以痊愈？

主持人：注意力不集中症经过治疗是否可以痊愈？

韩颖：这个问题是家长特别关心的问题，要从注意缺陷发病障碍的发病机理来看，大脑里面的几个神经递质的失衡造成轻度的脑功能的异常，药物不能改变这种异常，药物只是一种工具，能帮助孩子来集中注意，就像近视眼的人戴眼镜能帮助近视的人看清东西但是不能去除近视，孩子经过用药会掌握探索自我管理的能力，什么时候这些孩子能进行很好的自我管理，什么时候就可以逐渐把药物停下来。

网友：邻居姐姐家的女儿九岁了，每次到我家总是乱翻东西，而且在学校也是有名的倒数第一，别的学生上课，她在一边擦玻璃，把玻璃弄的吱吱响，再不就是人家别的学生上课，她跑去教学楼后边捡垃圾，好不容易坐在教室里听课了，一会儿就闲不住了，不是动动这个同学，就是瞅瞅那个同学，耽误老师讲课，所以学校不得不在上级领导视察的时候把她赶回家。

她还有一个显著的毛病，就是平常见面不吱声，比如我叫她，她会跟看不见我一样在我面前走过，也不会理睬我，时间长了明白她的脾气了，我也就不理她了，但是有时候她会先跟我说话，然后我要是不理她，她就会追在我屁股后面一个劲儿叫我，直到我答应之后才罢休。

总体上我就是觉得她好动，总是会欺负小孩子，动手动脚的，尤其是串门的时候，不把你家所有的抽屉等放东西的家具翻个遍她是不会罢休的。请问她这是什么情况？该如何治疗？谢谢。

韩颖：首先要排除智能方面的问题，如果没有智能或者其它神经系统疾病方面的问题注意缺陷多动障碍方面的情况，应该到医院做相关的检查和评估，如果注意缺陷多动障碍应该进行系统治疗。

孩子不喜欢上幼儿园怎么办？

网友：孩子不喜欢上幼儿园怎么办？

韩颖：上幼儿园这是人步入社会必须经过的过程，如果父母这个时候纵容他无疑是在孩子人生道路上埋下一个陷井，对于不爱上幼儿园的孩子，首先应该给孩子的第一步社会化做好铺垫，父母不要过分溺爱也不要粗暴，孩子上幼儿园父母有必要在一些方面给孩子做准备，看电视、玩、吃饭的时间要限定一下，尽量按照幼儿园的时间安排去做，对于过分依赖父母的孩子应该在家里有意识训练孩子的独立能力，另外家长不要把幼儿园说成是非常可怕的地方，不要说你再闹就让你上幼儿园这样的话，这样让孩子对幼儿园产生恐惧心理。对于孩子在幼儿园一些好的表现回家一定要及时鼓励，让他有上幼儿园成功的喜悦，从而强化他上幼儿园的行为。

网友：我的女儿今年三岁多，挺聪明教他东西两三遍就能记住，过一段时间在大人的提示下也可以回忆起来，但是老师反应他总是不认真听讲，不是扣嘴就是玩手，反正一天不停的动，打翻东西弄乱衣物撕纸......我的女儿是不是有多动现象？还是缺钙缺锌？请给与帮助，谢谢！

韩颖：单凭这位网友的描述不能诊断孩子是不是多动缺陷障碍，看看有没有影响孩子外在和心理的因素，到医院系统看一下。

网友：我儿子今年六岁了，马上就上学了，特别好动不闲着,注意力不集中。我不知该怎么管。急需帮助谢谢您。

韩颖：首先要注意孩子是不是缺陷还是注意多动缺陷，要看孩子的顽皮好动或者是多动有没有场合性和时间性，注意缺陷多动障碍的孩子他的多动是不分场合的，顽皮好动的孩子在严肃严肃陌生的环境里面有较强的自我控制能力，这个要区分开。第二，看看这个活动有没有目的性，注意缺陷多动孩子多动是没有目的的杂乱无章的，他们往往是意志力比较薄弱，做事又始无终，常常一件事情没有做完又去做另外一件事，而好动的孩子具有较强的意志力，他们的活动常具有一定的目的性，并且具有计划和安排。再看一下他的行动能否被大人理解，注意缺陷多动障碍的孩子行动往往没有原因，常使人难以理解。调皮好动的孩子好动是有原因的，能被大人所理解。最后看他和伙伴的关系怎么样，注意缺陷多动障碍的孩子往往伙伴关系不好，说小伙伴不跟我玩，而好动的孩子伙伴关系比较好，家长可以自行判断，如果拿不准的话可以到医院找医生帮忙。

怎么才能使孩子有自觉性呢？

网友：孩子下课后喜欢玩，不能自觉做功课，要大人看着才会去做功课。请教专家，怎么才能使孩子有自觉性呢？

韩颖：孩子可能对学习没有兴趣，学习兴趣是学习的动力源，往往小孩子年龄比较小自制力比较差，学习中带有很大的盲目性，所以在日常生活中家长应该注意培养孩子的学习兴趣，孩子的学习兴趣刚开始是没有差异的，刚上小学的时候没有明确分出来对哪科有兴趣，随着教育的增加随着年龄的增长逐渐对不同学科产生不同的兴趣。孩子喜欢哪门课往往取决于这门课的成绩怎么样，刚开始的学科兴趣是不稳定的，孩子喜欢的学科往往是这门课学起来比较轻松成绩比较好，然后慢慢越来越喜欢这门课。因此家长应该注意设法提高孩子的学习成绩，这是保持和提高学习兴趣的重要方法之一。也可以从孩子的某一特长出发激发孩子的学习兴趣，每个人都有自己的特长和优点，家长可以通过孩子的特长和优点培养孩子的学习兴趣和毅力。另外父母的榜样作用也不可忽视，父母热爱学习是对孩子最大的鼓励，在学习气氛浓厚的环境当中长大的孩子往往对学习也有浓厚的兴趣。

网友：我儿子九岁了，现在上三年级，他主要存在的问题是注意力不集中，干事爱磨蹭，对什么事都不太关心，总是爱说：怎么都成。还特别爱哭闹，发脾气。我对他是软硬兼施，可没什么效果，真是难办。请教专家我应该怎么办？谢谢！

韩颖：单纯从家长的描述来说，孩子注意力不集中做事磨蹭，对事不太关心，还不能诊断他是不是注意缺陷多动障碍，需要家长到医院看一下，看看这个孩子最后的诊断如果符合注意缺陷多动障碍的话应该系统治疗。

写作业时间比较长，磨蹭得厉害，这也是注意缺陷典型的表现

网友： 我儿子刚过七周岁，现在是小学一年级学生。从他上幼儿园以来，老师一直反映他上课不注意听（属于特别不集中），去年，在山西省人民医院检查确定他是注意力障碍的多动症。从去年检查出多动症以后就开始让孩子学打乒乓球，一周学习两个半天共三小时，可能时间较短，所以并没有看到效果。从网上看到，饮食也很重要，所以，一年来西红柿、桔子、橙子、柚子等甜酸性水果吃得很少。只是不知道醋会不会也引起注意力不集中，所以对醋并没有加以限制。孩子的主要表现：

（1）孩子性格活泼，日常生活中只要不涉及学习的事情，和其他孩子没什么两样，口语表达能力较强，也比较听话，看电视或是玩儿都能坚持二十分钟以上。所以婆婆家好多亲戚都说孩子是正常的，我大惊小怪了。

（2）现在老师讲：他上课注意力还是特别不集中，通常老师提醒后也只能注意五六分钟，不是手里玩东西，就是不知道在想啥，老师一看就知道他不是在听课，学习成绩自然很不理想，考试经常在班里的后十名里。老师讲，他们学的内容只要他听了，就能接受。

（3）孩子告诉我说：妈妈，刚上课时我还记得要注意听课这个事，但听着听着就忘了，然后就开始玩了，好象控制不住自己。

（4）写作业时，告诉他这个题错了，结果常常把没错的擦了（这个题通常是错题的上面或是下面），错的那道题反倒没擦。写作业时间很长，写写玩玩，磨蹭得厉害，所以家长必须监督和不断提醒才能完成，结果家长孩子都很累。

（5）算题错误率比较高，有时较难的也能算对，很简单的却算错了。

（6）比如写汉语拼音时，其中的b和d、p和q、二声和四声老是混，j 和 t的弯的方向也老是错。如果单独让他写 个b或是单独写个d时他也能写对。上学期几乎所有该写b的写成d、该写p的写成q。 经过我们和老师长时间的提醒，现在这个类型错的相对比以前少多了，但还是时有发生。

读书时前后两个字位置经常颠倒，比如国王，他老要读成王国。

（7）孩子比较爱说，爱讲一些大人们不理解的故事，我经常劝他赶紧吃饭、别说了，睡觉吧，别说了。他还是不尽兴地央求我：妈妈，让我讲最后一句话。

韩颖：感谢这位家长细致的描述，这个孩子家长描述了这几条都很细，第一条说这个孩子是性格比较活泼，日常生活没有什么两样，而且口语表达能力比较强，这说明这个孩子智能没有什么问题。这个孩子看电视和玩能坚持20分钟以上，这个可能是一个选择性的注意缺陷。另外老师讲在上课的时候注意力特别不集中，只能注意五六分钟，存在注意力集中困难和注意力持续时间比较短。孩子上课手里总是玩东西而且不知道在想啥，小动作多这是注意力缺陷的表现。孩子的学习成绩不理想可能影响到孩子的功能。

孩子自己跟妈妈说自己的行为不能控制，这是一个注意缺陷多动障碍的表现。孩子写作业的时候告诉他这个题错了把没错的给擦了，有可能是注意力不集中，做事不注意到细节的表现。

写作业时间比较长，写写玩玩磨蹭得厉害，这也是注意缺陷典型的表现。

孩子的这些表现使家长必须监督和不断提醒，使家长和孩子都感到很累这是影响到家庭的功能。

算题错误率比较高，难的能算对但是简单的算错了，说明孩子智能比较好，但是粗心大意，也是注意力户的表现。

对于这个孩子我们高度怀疑他是注意缺陷多动障碍，从他的表现有可能是混合型的注意缺陷多动障碍，而妈妈对于孩子只是进行了一些行为的干预，比如说打乒乓球。另外还从饮食上进行了干预，对于这样的孩子来说进行行为干预和饮食干预效果不理想，应该在药物治疗的基础上进行心理行为的干预也是最好的治疗措施。注意缺陷多动障碍是综合的诊断应该从各个方面各个层次给我们提供细节的症状。

主持人：有这方面需求的网友日常多留心孩子的行为，在就诊的时候告诉医生比较好。

网友：您好!我的儿子今年6岁，9月份就上小学了。他很聪明，如果以游戏的方式教他,或者允许他动来动去的学习的话，他会学的很快，可就是不能安静的坐下来，哪怕让他坐在椅子上5分钟一动不动几乎也不可能，看动画片也动来动去。早上醒来第一件事就是先动小脚丫，唯一能让安静的时候就是他看自己喜欢看的书。我很担心,这样子以后上学了怎么办呢?孩子会不会有多动症?要不要去检查检查。焦急的等待您的指点!

韩颖：单凭这些表现暂时不能诊断这个孩子是不是注意缺陷多动障碍，注意缺陷多动障碍是一个多层次的诊断，建议到医院做系统的评估和检查再做最后的治疗。

网友：女孩6岁，9月上学，在学英语，家长可陪同，发现上课走神，精神不集中，喜欢咬东西或手，谢谢！

韩颖：单凭这些表现不能简单下结论孩子有注意缺陷多动障碍，还是应该到医院做系统的评估和检查。

网友：我儿子现在9岁多，许多特点和楼上杜子奇家长的小孩差不多，注意力集中的时间只有5-8分钟，很多老师反映上课时只有三分之一的时间能听进去；其他时间都在做小动作、讲话，手里什么东西都能当玩具，也让医院检查过，但医生说没有多动症。

主要问题是：

(1)做作业非常磨蹭，别人只需30分钟的作业他得花2小时，其实也会做；

(2)话多睡眠少，跟谁都能搭上话(包括在课堂上)，

(3)总是犯同样的错误(比如字写一半、反复错相同的字)；

(4)没事的时候一个都自言自语地玩得很起劲，特别喜欢玩具，动画片

我不明白的是：

(1)注意力不集中，成绩不差，大概在中上等，但起伏很大；

(2)他记忆力特别好，背书记事很快；

(3)喜欢科学书(科学成绩很突出)

(4)上课回答问题很积极，思维活跃。

韩颖：家长的描述很细致，从家长的描述来看，在前面这个家长说注意力集中的时间只有五到八分钟，可能这个孩子存在注意持续时间比较短的问题。另外这个孩子老师反映他一直在上课做小动作讲话，这是一个注意缺陷多动的表现，主要的问题家长反映他做作业非常磨蹭，经常是别人花半个小时的作业他花两个小时，这个也是一个注意缺陷的表现。另外话多睡眠少，字写一半反复错相同的字，这个也是注意缺陷的表现。另外孩子的注意力不集中成绩不差，大概在中上等，但起伏很大。学习不稳定是注意缺陷多动障碍孩子的一个典型表现，但是现在注意不集中但是成绩不差，这个孩子应该警惕有没有高智商的注意缺陷多动障碍的可能，建议孩子到医院做一个系统的评估。

什么是高智商注意力缺陷多动症？

主持人：高智商注意力缺陷多动症，能否解释一下？

韩颖：有些孩子的智商非常高，有的孩子需要20分钟学会的东西他可能学10分钟就能学会，这样孩子注意力不集中但是成绩不差，有一部分家长把这些孩子给忽略了。

孩子注意力集中正常的时间范围是多少？

主持人：6岁到8岁的孩子或者8岁到10岁的孩子注意力集中正常的时间范围是多少？

韩颖：6岁到9岁的孩子注意力一般是20分钟左右，这种孩子注意力集中半个小时，但是注意力缺陷多动的孩子集中六七分钟就集中不了。912岁的孩子一节课的时间大部分都能集中注意力，能注意30分钟。

主持人：上课走神并不完全都是注意力不集中。

韩颖：不是说所有的孩子必须在这节课里面从头到尾集中注意力，如果上小学一二年级的孩子一节课注意力集中20分钟就比较好。

网友：我们家孩子快满４周岁了，最近异端时间发现她与人交流时有点结巴，脑子里想的词要愣几次才说的出来，但是让她读、背儿歌又能流利的说出来，请问这是怎么回事？

韩颖：现在还不好说是什么原因造成的，应该到医院做进一步的检查，看是否存在神经系统的问题，如果排除了神经系统的问题应该看一下这个孩子结巴最开始是怎么开始的，有没有心里促成的因素。我建议这位家长到医院为孩子看一下。

网友：您好！我儿子今年8岁，上小学二年级。做什么事情都不能集中思想，上课也是一样，写作业很爱磨蹭，拖拖拉拉的。在家做功课也要家人陪着他，坐不了一会儿又得起身走动，或是找借口说上厕所、要喝水之类的。但是做其它的事情又显得很积极的。平时也爱说话，喜欢与家人交流。

焦急地等待您的指点。希望得到您的帮助。谢谢！

韩颖：这位孩子做事不能集中思想说明有一个注意力不能集中的问题，如果上课在家里都一样，那么就说明存在注意力缺陷。做作业拖拖拉拉做功课需要有人陪，坐不了一会儿又起身是多动的表现。但是做其它实显得积极，平时爱说话，他是一个多动的表现。从这几条不能诊断注意缺陷多动障碍，但是应该怀疑有没有注意力缺陷的问题，应该让他到医院做一个系统的评估。

主持人：今天非常感谢北大医院儿科韩博士来为网友解惑，下期的内容是6月4号，敬请网友关注。

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