有关婴儿腹泻的各种常识

两三次腹泻就会让人全身乏力、精神憔悴。儿科专家认为，腹泻虽然是常见病，但严重腹泻的儿童常常需要急救，腹泻是小儿致死的常见原因之一。因此，在夏季，家长应注意预防宝宝“病从口入”，尤其要注意食品卫生，预防腹泻发生。

天气转热，一不小心吃了变质的食物，腹泻就来了。俗话说“好汉顶不住三泡稀”。两三次腹泻就会让人全身乏力、精神憔悴。儿科专家认为，腹泻虽然是常见病，但严重腹泻的儿童常常需要急救，腹泻是小儿致死的常见原因之一。因此，在夏季，家长应注意预防宝宝“病从口入”，尤其要注意食品卫生，预防腹泻发生。

不同的季节腹泻的原因不同，广东省中医院儿科主治医师李丹说，秋冬季主要是轮状病毒作怪，春夏季则主要是大肠杆菌引起的细菌性感染。

最近，我接诊一例腹泻的患儿。患儿妈妈说孩子快两岁了，前天给他吃的东西有点杂，有豆腐、酸奶、西瓜等，到了晚上孩子就呕吐不止，连喝水都吐，接着就开始腹泻。小儿的消化系统还未发育完善，消化能力弱，一旦吃得太多太杂，消化不良容易引发腹泻。

另外，小儿的肠胃调节能力差，喂养不当可致胃肠功能紊乱，比如辅食添加品种过多、变换过频，孩子的肠胃不适应，也会发生腹泻。还有就是小孩的胃肠道免疫能力低，只要食物受到一点污染，就可引起小儿腹泻。当然，感冒、发烧、上呼吸道感染也会致小儿出现症状性腹泻。

儿童一天大便次数超过5次就应到医院就诊，因为腹泻也是造成小儿死亡的原因之一，严重的腹泻可造成脱水，引起电解质紊乱，危及生命。

孩子腹泻，父母不要随便给孩子用止泻药与消炎药，一定要带孩子到医院就诊，查查腹泻的原因，看看是感染性腹泻还是非感染性腹泻，然后再对症治疗。

腹泻的治疗并不复杂，对于感染性的腹泻，最主要是采取抗感染治疗，其次就是止泻，使用肠黏膜保护剂和益生菌来调节正常菌群。至于轮状病毒引起的腹泻，目前还没有特效药，一般5-7天的病程就能自愈。

不过，不论什么原因引起腹泻，关键是防脱水，及时补充水分。家长可以给宝宝喝盐糖开水或“口服补液”，严重者则需要在医院输液。腹泻期间，患儿的饮食要清淡，可以吃一些白粥，忌油腻食物，也不可吃生冷的水果。如果是婴幼儿，添加的辅食也要稀一些。慢性腹泻的婴儿，甚至需要用豆奶代替牛奶。

预防腹泻主要是把住“病从口入”这一关，不吃不干净的食物，生吃瓜果要洗干净。人工喂养的婴儿，食具每天要煮沸消毒，消毒好的食具要避免污染，每次用前用开水冲烫。

夏季气温高，尤其要注意食物变质。食物放进冰箱不等于放进保险箱，如果冰箱里放置太多食物，或者放置太长时间，食物一样会变质。因此，冰箱内贮存的食品不宜过多过挤，要有冷气对流空隙，以利保持温度均匀。另外，不要让蔬菜在冰箱里放置时间太久，新鲜蔬菜买来后应尽快食用，叶菜类蔬菜硝酸盐含量较高，尤其不能久放。如果买回来的蔬菜当天没有烹调，应及时装入保鲜袋，扎口放冰箱保存。

秋冬季是婴幼儿腹泻病的多发时期。当孩子发病时，父母往往会带孩子上医院打针、吃药。但医生提示：若能在用药治疗的同时，配合饮食辅助治疗，对促进患儿康复是十分有益的。

婴幼儿腹泻是感染轮状病毒所致，临床上常见于6个月至2岁的婴幼儿，起病急，病情重，病初几乎每个孩子都有呕吐，持续发热2周左右，体温多在38～40℃之间，上呼吸道症状重，因此起病初期很容易误诊为胃肠型感冒，后出现呕吐，腹泻，排洗米水样或蛋花汤样水便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味,常伴失水酸中毒等全身症状。

由于婴幼儿秋冬季腹泻是病毒感染所引起的，所以服用氟哌酸等抗生素有害无益。本病病程不长，如果家长能及时带孩子去医院治疗，并在这几天做好饮食喂养和口服补液，通常不会发生严重问题。那么，孩子腹泻期间，是否需要禁食呢？医生的建议是不需要禁食，适当的：

1.对于婴儿，如果患儿有食欲，就应该继续喂养，母乳喂养的孩子仍哺母乳;人工喂养的孩子，应喂不含糖的奶粉，也可给予1/2稀释牛奶。

2.已添加辅食的孩子可吃稀粥或面片，吃过后粪便量增加也无妨，因为腹泻儿仍可吸收摄入糖的80%，蛋白质和脂肪的60%，所以继续喂养对腹泻儿有利。

3.如果病情不严重没有进医院打针，家长可以自己给孩子喂口服补液盐水，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用汤匙喂10～20毫升;这样积少成多，约4～6小时即能纠正脱水。但如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，就应该带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液，以免出现严重并发症。

胡萝卜泥：取新鲜胡萝卜适量,洗净切碎,加水煮烂或者蒸烂,然后取出胡萝卜,用调羹捣成糊状,然后掺入少量煮胡萝卜的水即可。煮胡萝卜的水要留作备用。注意：胡萝卜泥中不能加食糖,以免加重腹泻。食用时,平均每100毫升胡萝卜的水加5～10克胡萝卜泥.。此法辅助治疗婴幼儿腹泻,效果显著。

焦米糊：取小米适量,研成粉末,放置锅内用文火炒至微黄,食用时将焦米糊加适量 的水与糖煮成糊状,稍冷后服下,平均每日2～3次.。焦米糊具有吸附肠腔内腐败物质的作用,故有去毒止泻的功效。

藕粉：取藕粉适量,置水中溶解,1份藕粉加5份水,加红糖少许,文火煮成糊状,平均每日食2～3次。

熟苹果：苹果在人们心目中似乎是止泻水果的代表。殊不知,生吃新鲜水果是有通便作用,而有良好止泻作用的应是煮熟的苹果。用时取苹果1只,连皮带核切成小块,置温水中煮3～5分钟,待温后食用,平均每日2～3次,平均每次30～50克。苹果为碱性食物,内含果胶与鞣酸,具有收敛止泻之效，值得注意的是,在食用煮熟的苹果时,不宜加蔗糖调味,否则会加重腹泻。

小儿秋季腹泻主要由轮状病毒引起，容易经粪口传播，也可经呼吸道感染致病。所以,做好肠道隔离和呼吸道隔离是很重要的。专家给妈妈们介绍7招，让宝宝远离秋季腹泻。

妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前，都要洗手。洗手方法很重要，要使用肥皂和流动水洗手。给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐具(菜板，刀叉，过滤纱布或漏网，榨汁机，各种容器等)用后晾干，用前清洗、消毒。

切莫因为天气转冷，怕宝宝受凉而紧闭门窗，保持室内良好的空气流通，能够减少病毒感染的机会。同时要注意宝宝的腹部保暖工作。因为腹部受凉会使肠蠕动加快，容易导致腹泻。

母乳中含有对抗腹泻病毒作用的淋巴细胞和吞噬细胞，这些成分能提高宝宝的免疫力。

要注意喂养，防止宝宝发生营养不良导致全身抵抗力下降。因为，体质虚弱的婴幼儿更容易患上秋季腹泻。

每个婴幼儿由于排便习惯不同，每天的排便次数也会不同。临床上，出生6个月内的宝宝，每天排便在6、7次之内，6-12个月的宝宝，每天排便约2、3次，都属于正常现象。另外，宝宝会因遗传、个性、体质和进食内容不同等因素，有不同的排便性状，但只要每天能维持固定的排便习惯，且没有特别异常的现象，就可不必过于担心。

如果宝宝排便次数增多、便便的颜色以及性状发生了很大的变化，那么，妈妈们就要加以注意了。根据临床表现，宝宝的腹泻可分为轻度腹泻和重度腹泻。

轻度腹泻：

宝宝大便每天约3～10次，黄色或绿色，稀糊状或蛋花汤样，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫，有酸味，偶尔有恶心、呕吐。宝宝精神状态好，体重轻度下降，体温大多正常，偶有低热，无明显脱水症状。这样的情况多数是因为进食不当、消化不良或者着凉所导致的非细菌感染性的腹泻。

便便解析：

宝宝的消化系统尚未发育成熟，神经系统调节功能也不完善，人工喂养的宝宝添加辅食过快，改变了饮食的种类或者转奶等突然的改变超过消化道的承受能力时，会增加消化道的负担，引起消化功能紊乱而导致腹泻。也可能是气候的变化或者护理不当引起的。

1）母乳喂养或者选择添加了接近母乳中的组合比例的益生元的配方奶粉。通常母乳喂养宝宝的大便非常通畅，一天可能排便多到6~8次，大便往往较软，大多稀稀糊糊不成形，并略带一点酸味。研究显示，用含有国际专利益生元组合的金装多美滋喂哺的宝宝，其大便性状与母乳喂养的宝宝非常接近。

2） 喂养应定时、定量。按时逐步增添辅食，但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物，也不宜突然改变辅食的种类。可以给宝宝加喂些苹果汁和胡萝卜水，以达到收敛肠道内过多水分的目的。

3） 转奶的过程应该循序渐进，切忌速战速决。一般转奶需要2周的时间，第一次转奶应从每天的中间餐数开始，然后每隔几天增加一次转奶的餐数，直到完全转为新的奶粉。考虑到宝宝的体质各不相同，转奶的步骤也可因人而宜，酌情调整。

4）注意气候变化，及时增减衣服，注意腹部的保暖。每次便便后，都要用温水清洗宝宝的肛周，勤换尿布，及时处理粪便并洗手消毒，以免重复感染。同时加强体格锻炼，预防感冒、肺炎、中耳炎等疾病。

5）如果是在母乳转换配方奶粉的过程中出现情况，应注意观察喂食配方奶粉婴儿的大便，通常呈糊状或条状软便，颜色有黄色，也有绿色。一般来说，每一个宝宝便便的情况都不太一样，只要宝宝的饮食、生活起居正常,生长发育一直很好，父母不必为宝宝排便的次数、形状及颜色太过于操心。

6）一旦出现水样的便便，应提防轮状病毒性腹泻，又称秋季腹泻，是一种好发于秋季的感染性肠炎，绝大多数患儿是因为感染了轮状病毒后才发病的。此病是一种自限疾病,病程3-8天,主要治疗是补液和抗病毒以及对症治疗。

7）偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。父母可适当调整宝宝的饮食，减少淀粉或糖类食物的摄入。

以上几种情况多是轻度非细菌感染性腹泻的表现，妈妈们不要过于担心，只要根据宝宝的实际情况找到原因，合理调整饮食，恰当护理，好好调整，宝宝在2—3周内自然会恢复。

掌握就医时机：

婴幼儿腹泻病情变化快，宝宝的耐受力差，应谨慎对待。如果宝宝腹泻超过3天，病情仍不见好转，出现以下任何一种症状，应立即带宝宝去医院就诊。

1） 腹泻次数和量增加

2） 频繁呕吐

3） 明显口渴

4） 不能正常饮食

5） 发热

6） 大便带血

中重度腹泻：

除了与细菌感染有关外，可能是轻度腹泻加重所致。如果宝宝排便频繁，每日便便十次至数十次。便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。上述这些情况都可能是细菌感染导致的。感染性腹泻主要是由于致病微生物所致。

对症支招：

应速到医院就诊，在医生的指导下用药，千万不可以自行用药。治疗掌握四原则：让胃肠适当休息、控制感染、纠正水与电解质紊乱、良好的护理。

区分宝宝生理性与病理性腹泻：

大便次数多,消化不好,含水量较多,都称之为腹泻。但婴儿腹泻,有的是病,可有的却不是病.通常腹泻又可分为生理性腹泻和病理性腹泻。

2、莫为宝宝的生理性腹泻而发愁

有的妈妈只要宝宝的便便有所增加，就认为是腹泻，就开始给宝宝喂药，其实这里面存在着误区。有时宝宝发生腹泻并不是由于疾病，而可能是由于饮食、天气以及生活习惯的改变等所致，这属于生理性腹泻。

生理性腹泻：

有些宝宝尤其是纯母乳喂养的，会在喂奶后后24小时排便5—10次，大便松散，有奶块或少量粘液。除腹泻外，宝宝无其它异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。另外部分生理性腹泻可能是对新食物不适应，一般出现在奶粉的转换或者饮食不当等。对此父母不必担心，只要您悉心照顾，加之宝宝对转奶或饮食的逐渐适应，宝宝的便便就会好转的。

切莫遗漏病理性腹泻

若宝宝发生腹泻反应，请仔细观察宝宝便便的性状、精神状况、尿量、体重增长的情况,并且要取婴儿的新鲜大便进行常规检查，经医生检查后,方可诊断为生理性腹泻。

3、如何护理腹泻宝宝

宝宝拉稀，又臭又脏，还不停地哭闹。在家中，父母该如何护理呢？

1）及时补充液体

护理腹泻宝宝的时候要特别注意及时补充液体，防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水。可随时喂水、米汤、果汁，最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。

服用方法是将一小袋从药房购来的口服补液盐按指示用液体冲调至要求的浓度，在一天内分多次服用。服用量的多少以“丢失多少，补充多少”为原则。

还可以给宝宝喝些胡萝卜汁。鲜胡萝卜250克洗净切碎入锅，加细盐3克，适量水煮烂后去渣取汁，每天分2~3次服用，有健脾消食止泻作用。

2）及时调整饮食

腹泻宝宝饮食治疗的原则是：调整饮食、继续进食。母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养，若宝宝不是母乳喂养，可以在医生建议下转腹泻奶粉。6个月以上的宝宝可继续吃已习惯的平常饮食，如苹果泥，每天2~3次，每次30~60克；苹果汤，苹果1个洗净切碎，加盐0.8~0.9g克，糖5克，水250毫升共煎汤分2~3次饮用，苹果内含有鞣酸，具有止泻作用。还可以喂些粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。但加工要细、使之容易消化。避免在腹泻时变化食物品种或给予不易消化的食物。

3）做好消毒卫生

护理感染性腹泻的宝宝，应做好消毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理宝宝后的双手应反复清洗后，再做其它事情。

4）保护好宝宝的小屁屁

由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都要用温水（尽量不要用肥皂或消毒液）清洗小屁屁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

5）注意观察记录

护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据；还要注意观察病情，如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出现水样便次数频繁，口渴明显，双眼凹陷，尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。

6）腹部保暖切莫忘

腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉；环境温度过低时，可用热水袋热敷，但应掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部。

请注意观察，宝宝有无食用某种食品后发生的特异性腹泻，若有，请就医以排除食源性、过敏性疾病。

我们可以依腹泻期间的长短，将之分为二周以内的急性腹泻及超过二周的慢性腹泻。因为两者的造成原因，及医师的处理原则并不相同。急性腹泻常见的原因是感染和食物过敏。

感染性的腹泻可以是病毒感染（如：轮状病毒、腺病毒、肠病毒...）或细菌感染（如：沙门氏菌、志贺氏杆菌、致病性大肠杆菌...）。过敏性腹泻则导因於婴儿的特殊体质，或副食品添加不当而造成。有时服用某些抗生素也可能因改变肠道正常菌种的生态，而引起腹泻。慢性腹泻则常见於对牛奶蛋白过敏，或醣类耐受性不良的婴儿。

有时婴儿在急性肠炎之后，因肠粘膜受损，也会引起暂时性的果醣或蔗糖耐受性不良，导致较长时间的腹泻。另有少数的婴儿因为消化道较敏感，容易在每次进食后不久排便，这种情形通常每次排的量不多，且对婴儿的生长发育没有影响。严重的急性腹泻时，由於大量的水份及电解质的流失，容易造成脱水及电解质失衡。 这两个问题若不能即时加以改善，可能进一步造成体温调节失常、心肺功能失常、休克，及肾衰竭。而慢性腹泻的主要问题在於长时间的肠道吸收不良，导致营养不足，影响婴儿的生长发育。

急性腹泻时，最重要的是避免脱水及电解质失衡的发生。严重时，医师会适时适情的给予止泻剂及输液治疗。止泻剂、输液治疗，甚至抗生素的使用与否，自有医师的专业判断。

家长在信任医师的处置之余，可以透过医师的建议，作一些配合性的处置。如，暂时停止添加新的副食品；喂食配方奶粉的小孩子，若腹泻较严重，父母可依其严重程度，暂停或减半配方奶粉的喂食，待腹泻慢慢缓解后，再逐渐调整回去。

这当中可让婴儿服用医用口服电解质液，以补充水份及电解质的流失。一般市售的运动饮料，电解质量不足且含糖量太高，不适合取代医用口服电解质液。

但当婴儿呕吐厉害，无法进食，或是腹泻严重，已有脱水现象时，使用口服电解质液已缓不济急，就须以点滴注射的方式来补充大量流失的水份和电解质了，否则，休克、肾衰竭很快就会跟著来临。

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