新生儿皮下脂肪坏死

新生儿皮下脂肪坏死

【疾病概述】

本病1933年由Cruse首先报道，是由皮下脂肪细胞变性坏死所致。由于本病可自行消退，故属新生儿良性皮下脂肪疾患。但严重者可并发高钙血症、高三酰甘油血症、血小板减少症和高血糖症。

【新生儿皮下脂肪坏死病因与发病机制】

病因不明，据报道大部分患儿是因异常分娩引起，故推测可能与分娩时外伤（使用产钳）、受冷、窒息等因素有关。母亲的可卡因应用和低温下心脏手术也有关系。

【新生儿皮下脂肪坏死诊断要点】

诊断标准

出生数周内的婴儿，在脂肪丰富部位出现对称性皮下结节，全身情况良好者可考虑本病。病理表现为小叶性脂膜炎。应与新生儿硬化症、新生儿水肿相鉴别。

临床表现

一般于出生后2~3周，在臀部、股部、背部等脂肪丰富部位，对称性地出现局限性皮下结节，大小不等，可大至鸡蛋样或更大。境界清楚，表面光滑，淡红色或紫红色，质地中等，有活动性。结节经数周或数月后可逐渐变软吸收，不遗留痕迹。患儿通常无全身症状，极个别严重患儿因合并感染，导致败血症而危及生命。有些患儿发生高钙血症，这与1，25-羟基维生素D水平的提高和内脏钙离子吸收的增加有关。

【新生儿皮下脂肪坏死治疗概述】

本病预后良好，一般经过4~6周，皮下结节可自行软化，3~4个月后可自然消散，故无需特殊处理。切忌切开，以免增加患儿痛苦和增加感染机会。为了加快肿块的吸收，可根据情况给予温水浴治疗。发生高钙血症的患儿口服氯磷酸盐（氯屈磷酸2钠）有效。