匐行性角膜溃疡前房积脓性角膜溃疡

本病溃疡的早期阶段应和单纯性或绿脓杆菌性角膜炎鉴别。溃疡发展至严重阶段，常易与绿脓杆菌性或真菌性角膜溃疡混淆，鉴别点见表10-1。

表10-1几种细菌性角膜溃疡的鉴别诊断

溃疡名称单纯性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡匐行性角膜溃疡真菌性角膜溃疡起病较慢，不易扩大急，发展快较急，发展较快亚急，发展较慢诱因常无挑异物，稻谷伤小外伤、慢性泪囊炎稻谷伤，植物枝叶擦伤潜伏期不明确半天至一天1～2天2～4天0分泌物无脓性，大量脓性，较少水样或粘液脓性，量少症状轻严重重轻重不一溃疡情况色泽灰白早期灰黄色，较大溃疡黄白色大多灰黄色，严重时黄白色早期白色或灰白色，严重时大多黄白色形态小圆，约1～2毫米直径早期环形，严重时圆形不规则圆形早期不规则形，严重时大多不规则圆形密度轻度浸润及水肿早期中央较透明，严重时浸润密度均匀溃疡中央部浸润常较浓密浸润密度浓淡不一致表面平或稍隆起中央稍隆起，表面有光泽粘性中央稍隆起，表面有光泽表面大多隆起，有干燥感前房积脓无大多有，黄白色大多有，淡黄色常有，粘稠结膜囊细菌培养不生长或有毒力较弱细菌生长可有绿脓杆菌生长可有葡萄球菌或链球菌生长不生长或偶有杂菌生长分泌物涂片一般阴性常可找到革兰氏阴性杆菌常可找到革兰氏阳性球菌一般阴性刮片找真菌找不到找不到找不到可找到真菌丝真菌培养不生长不生长不生长可有真菌生长治疗低浓度抗生素抗生素有效抗生素有效抗真菌药物有效