胸椎黄韧带骨化手术并发脑脊液漏大宗病例研究

目的：硬膜破裂和脑脊液漏是胸椎黄韧带骨化手术中最常见的并发症，但是超过70 名病例的文献报道很少见。本文从大宗病例探讨胸椎黄韧带骨化手术脑脊液的发生率，发生原因，总结相关的治疗方法。

方法：回顾性研究1995-2011 年的266 名行胸椎黄韧带骨化手术的患者，对于每位患者的病例资料进行收集，包括术中及术后脑脊液的出现情况，术中硬脊膜缺损所用的修补方法和材料等。

结果：胸椎黄韧带骨化手术中硬膜撕裂和脑脊液漏者共有85 名，发生率为32％（85/266）。硬脊膜骨化的发生率为25％。术中采用了一系列的修补方法和材料,包括明胶海绵，肌肉/脂肪，人工硬脊膜，丝线缝合等，但是术后还是有65名出现了脑脊液漏。其中16 名患者出现了脑脊液漏的并发症，包括脑脊液囊肿，伤口愈合不良或者裂开和脑膜炎等。术后发生脑脊液漏的65 患者,58 名通过一系列的综合治疗措施，包括俯卧位，持续沙袋压迫，超声引导下穿刺等方法治愈。仅有7 名患者需要再手术治疗。

结论：这是目前中英文文献中关于胸椎黄韧带骨化手术最大的一组病例报道。在胸椎黄韧带骨化手术中，导致脑脊液漏的最主要原因是硬脊膜骨化，这与脊柱其它手术所致的脑脊液漏原因是不同的。91.8％保守治疗治愈率显示一系列的综合治疗对此是一种有效的手段。

关键词：黄韧带骨化；硬膜撕裂；脑脊液漏；