高血压性心肌病

高血压性心肌病(hypertensivecardiomyopathy)是指高血压病引起的左心室壁或左心室腔异常变化。严重者引起左心室肥厚、左心腔扩大伴舒张性、收缩性心功能不全的一种继发性心肌病。高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一。

高血压性心肌病是由什么理由引起的？

(一)发作理由

由于长期高血压病引起左心室壁肥厚和左心室腔的异常变化。以往曾被以为是一种有益的代偿机制。但现在以为是增加心血管意外发作率和死亡率的独立危险因子。

(二)发作机制

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1.压力与容量负荷增加根据Laplace定律，室壁的应激直接与心室腔直径与收缩压乘积有关，与室壁厚度呈负相关。压力负荷使收缩期室壁与肌节应激性增高，引起向心性心肌肥厚。实验证实，容量负荷在高血压心肌肥厚中起很大作用。

2.心肌间质纤维化左心室肥厚除发生心肌细胞肥大外，心肌间质也常发生重构，其病变是渐进性的，这是保持左心室功能的一种代偿反应。一旦胶原积累超过20%便发生纤维化，最后发生心肌舒张与收缩功能障碍和心力衰竭。心肌间质纤维化的形态学改变为原有胶原增粗、新胶原沉积于原来缺乏胶原的心肌间质内，胶原体积比例增加，这些改变引起间质正常网络结构破坏，发生间质纤维化。

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