暴痢的针灸治疗

痢疾是指以腹痛、里急后重，下痢赤白为特征的病证。痢疾一名，见于《济生方》，《内经》称肠澼。医学教育|网搜集整理暴痢则是指起病急骤的痢疾，症状明显，可兼恶寒发热，好发于夏秋之际。虽在汉代《伤寒论》中已记载下利便脓血者可用针刺治疗。但暴痢的针灸治疗首见于《针灸甲乙经卷十一》：肠澼泄切痛，四满主之。便脓血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。之后，《肘后备急方》则采用灸上脘、巨阙、两乳、大都等治疗下痢。到唐代，《千金翼方》提到用灸法针丹田治疗本证金元时代《丹溪心法》记载，用田螺肉封脐治疗痢疾。明代《奇效良方》记录了用热熨、外敷疗法治疗本证的民间验方；《针灸聚英》还记录了灸法治愈患滞下昏仆的暴痢医案。

鉴于痢疾类型较多，这里仅讨论病势较为急重的湿热痢和疫毒痢。现代医学中之急性细菌性痢疾以及中毒型痢疾与此类似。

3. 方义：天枢，清热毒而通腑气；足三里，调脾胃而解阳明气分之热毒；曲池乃手阳明大肠经之合穴，泄肠热、凉营血。如热毒炽盛引致风动抽搐，则刺足厥阴之原太冲以熄风，筋会阳陵泉以止搐；热毒蒙闭清窍而现神昏谵语，此时宜急取血郄委中泻血中之热，人中以开窍醒脑；如因热毒过于耗气伤阴，致正不胜邪有厥脱之状者，须取关元大炷重灸以益阴回阳固脱。

4. 治法：天枢、足三里、曲池均施凉泻法，应据病人情况，适当加大强度。委中以三棱针刺血，神阙隔盐灸。人中、太冲、阳陵泉宜用泻法，须持续较长时间运针，直至症状有所改善。另外，当本证出现神昏惊厥等症时，在取穴和治法上可参考昏迷、痉证、厥证等。值得指出的是，疫毒痢甚为危重，需要中西医疗法协同抢救。