食管气管瘘是怎么回事

食管气管瘘是怎么回事？近期，华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治了一个食管气管瘘的病人：食管癌术后出现食管瘘，近一个半月一直在咳嗽。患者也一直向医生咨询，到底能不能治疗，该怎么治疗食管气管瘘。以下，我们将为您详解这个疾病的症状及治疗。

据华中科技大学同济医学院附属梨园医院介入治疗中心孙耀华教授介绍：这位患者因食管癌长期接受放疗，放疗在杀死肿瘤细胞的同时损伤了正常组织，引起了食管气管瘘。专家对患者的身体状况进行了全面评估与分析，经过反复论证，决定采用介入治疗阻断这条通路，并改进了用于治疗食道癌的覆膜支架。术后第二天复查，当患者小心翼翼地喝下第一口水而没有出现不适。经过一周的复查，那条食管与气管之间的异常通路已被支架完全封闭，患者可以正常地摄入流食，生活质量明显提高，现已出院休养。

专家介绍说：气管食管两个泾渭分明的人体通路经瘘管相连，病人咽下的任何液体都会通过瘘管进入气管，停留在肺部。因而引发剧烈呛咳以及严重的、反复的肺部感染。患者出现食管造瘘是很容易造成肺部感染的，需要抓紧时间治疗。

食管癌术后易出现食管气管瘘，那哪些食管癌治疗容易导致食管气管瘘呢？

目前食管癌的治疗有以下几种方法：（一）手术治疗：手术可以作为早期食管癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。

（二）放疗：利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞，或作为姑息治疗手段。

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（三）化学治疗：可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小，或消灭手术后残存的癌细胞。介入治疗食道癌就能够有效避免食管气管瘘的发生：介入技术使用范围广泛，即使是食管癌、贲门癌患者已经进入中晚期，或者因为年龄偏大、合并症多、体质虚弱、以及由于生理缺陷无法接受手术或其他治疗方式，仍可运用介入技术进行治疗，尤其在食管癌并发症的治疗方面有独到之处。

撑开食管腔，封堵异常通道，让食物顺利通过，减少患者进食痛苦。其效果可以用立竿见影来形容，患者经治疗后生活质量会得到大幅提高，而由于可以获取正常的营养供给，其存活时间也可以大大延长。

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介入放射学在食管气管瘘的治疗中起着无可替代的重要作用，是目前根治食管气管瘘的有效技术，早诊断、早放食管被膜支架堵住瘘口，加强营养、积极控制感染是介入治疗成功关键，可明显提高患者生活质量。

近年来，国内外被膜支架植入治疗食管气管瘘已有报道。按操作常规完成支架植入后，及时用扩张直径小于支架直径的扩张器或球囊导管进行扩张，可增加支架与食管壁的摩擦系数，预防支架移位滑脱。

应注意以下两点：（1）如患者术后2月出现气管受压、呼吸困难，应用气管支架植入治疗，可改善因气管受压造成的呼吸困难。

（2）如患者体质差，严重心肝肾功能不全，肺感染严重，不主张行支架植入。

这种先进的粒子支架技术具有不开刀、无痛苦、无传统放、化疗的毒副作用等显著优势。给那些年龄较大、合并症较多、失去手术机会、术后吻合复发或术后疤痕组织增生的患者，以及治疗无望的患者、传统放化疗无效的消化道肿瘤患者到来了希望，也给那些因化疗或外科手术导致食管气管瘘的患者带来希望。

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