睡眠呼吸暂停综合征

专家简介

李田：南京市胸科医院呼吸二科主任。擅长呼吸科疑难病例的诊治，特别在肺癌的内科诊治上有所长,近年来致力于睡眠呼吸综合征诊治。在省级以上核心期刊杂志发表论文二十余篇。其中发表在《中国癌症》上的《异常春花碱单药治疗老年晚期非小细胞肺癌》系国内较早关于老年肺癌单药化疗的论文。中华医学会南京感染分会常委。

人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的，现代社会，工作的压力、过度的疲劳让许多城市人都有了睡觉打呼的情况，大家也都认为打呼是睡得香的表现，殊不知睡觉打呼也有可能是一种病，这就是夜间的杀手——睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。针对这一高发的疾病，本期名家访谈我们专访了南京市胸科医院呼吸二科主任李田。

响亮但不规律的呼噜是病

打鼾即打呼噜，是睡眠呼吸暂停综合征这一疾病的主要表现。李田介绍，普通打呼噜者的呼噜声均匀规律，一般在平卧位睡眠、劳累或饮酒后出现。如果呼噜声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低，就标志着气道狭窄加重，有气道阻塞发生，便会引起呼吸暂停。如果呼吸暂停一夜发生30次以上，或平均每小时发生5次以上，患者就会反复从睡眠中憋醒，医学上将之称为睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，在某种程度上，大约25%的成人有发生睡眠呼吸暂停的风险，且多见于男性。其他危险因素包括中年以上，超重或者肥胖以及口咽部狭窄者。它可以影响人们安全地进行日常活动的能力并对身体健康产生深远的影响。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死，因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

李田表示，睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种发病率较高、危害较大的疾病，其病因复杂，与呼吸系统、心血管系统、神经系统和耳鼻喉科关系密切。但关键是上气道的阻塞和塌陷，如鼻息肉、软腭低垂、悬雍垂增粗或增长、扁桃体增生肥大、咽喉部软组织肥厚与脂肪沉积等。

肥胖中年男是高危人群

哪一类人更容易得这种疾病？李田用“中年、男性、肥胖”这6个字形容。李田表示，肥胖的人更容易得睡眠呼吸暂停综合征，经常饮酒的胖子更易得。这是因为，这种疾病与肌肉张力有很大关系，喝酒会引起肌肉张力减退，这也是大家在生活中发现“喝酒之后，呼噜声更大”的缘故。因此，专家建议少喝酒，同时尽量减肥。此外，还可以调整睡眠姿势，选择侧睡，从而缓解气道压力。

偶尔的一次睡眠呼吸暂停不会对人体健康造成什么危害，但是如果这种窒息长期反复发生，其危害就不可小视了。李田主任指出，现阶段对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法主要有手术及气道正压同期呼吸机。需要注意的是如果手术是悬雍垂软腭成型术,由于这一方法不能一劳永逸地解决睡眠呼吸暂停问题，并且具有较严格的适应症和禁忌症，因此也不是人人都适用。

临床实践证明，使用气道正压通气呼吸机可以消除睡眠呼吸暂停综合征患者的夜间呼吸紊乱，改善其睡眠结构，从而对因睡眠呼吸暂停而引起的机体损害及出现的并发症起到有效的治疗作用。气道正压通气的最大好处在于患者可以在医生的指导下在家里使用，并且只在夜间睡眠时使用，不影响白天的工作与学习。专家提醒，健康的生活方式和早期的正确诊断才是预防和减少睡眠呼吸暂停发生的关键。

出现这些症状要警惕OSAHS

1、嗜睡：最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。

2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。

3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。

4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。

5、多汗：出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。

6、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。

7、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

如有市民觉察自身有以上症状出现，应当及早进行诊断、治疗。秦姗李田戚在兵