发作性睡病发作性嗜睡病

睡眠发作（sleep attacks）：突然出现强烈的睡意，而此前并无长期失眠或睡眠剥夺等。

猝倒症：由于焦急地期待、愤怒、惊吓，甚至大笑等而促发，通常表现为瞬间出现双膝、头颈、颜面，或全身性的弛缓型瘫痪，致患者突然跌倒，但意识清晰，约数分钟后即可自行立起。脑电图可示睡眠波形，且发生于REM时相。

入睡时幻觉：刚进入睡眠状态时，出现恐吓性或恐怖性的幻觉，以幻视为多，富强烈的现实感，内容生动而鲜明。常表现为被怪兽或持刀的强盗袭击，某种小动物如蛇、兔等寄生于自己体内等，导致极度的紧张与惊恐。

睡眠麻痹：约65%的患者有过此体验，表现为睡眠中或觉醒时出现肌肉麻痹，四肢无法动弹，发不出声音，犹如全身被缚，数分钟后恢复，或在被他人摇醒后肌力恢复正常。

除上述四联症外，另有一个常见而且重要的伴随症状为夜眠不深或熟睡困难。

患者主诉中，最常见的首发症状是突发不合时宜的入睡，这种发作多初次出现于患者打电话、吃饭、驾车等活动时。而其他症状则于初发症状出现后10年或10年以上才陆续表现出来。

除睡眠障碍的症状之外，有些病人还可合并有肥胖、头痛、腰痛、出汗、糖尿病等躯体方面的症状和体征。

特发性睡眠过多症： 与发作性睡病相似，但白天睡眠过多并非不可抗拒；无其他伴随症状；入睡后持续时间较长伴觉醒困难；REM 潜伏期正常。

Kleine-Levin综合征： 为一种原因不明的青少年嗜睡贪食症。周期性发作性睡眠过多，睡眠时间过长，可持续数天到数周，常有醒后兴奋、躁动、冲动等精神症状；伴善饥多食。每年发作可达3~4次，起病多在10~20岁，男性较多，成年后可自愈。

复杂部分性癫痫发作： 由于50%左右的发作性睡病患者可出现自动行为和遗忘，容易被误诊为癫痫。癫痫没有不可控制的睡眠和猝倒发作，多导睡眠图有利于鉴别。

其他： 还需要与低血糖反应性发作性睡病、低血钙性发作性睡病、脑干肿瘤所致的发作性睡病鉴别。

教育：治疗此病的第一步就是让患者及其家属了解此病的特点，帮助病人避免受伤，并为药物治疗作好准备。由于此病的家族遗传倾向十分明显，据调查约74.6%的此病患者一级亲属患有此病或其他过度睡眠障碍，因此还须教育患者对其子女严密观察，以利及早治疗。

生活方式调整：对病人的生活方式、作息制度等进行合理调整和安排，可最大限度地减少疾病带来的危害，必要时可安排病人从事较安全的工作，或工作日程上给予更大的弹性，准许病人”在工作时打瞌睡”。事实上，政策上、领导上、同事间的关心和支持可以增进病人的自尊，增强其战胜疾病的信心，通过自我训练，疾病症状往往能得到较好的控制，反之则可能加重病人思想负担、增加病残的可能性。

药物治疗：常用抑制REM睡眠的药物作为一线治疗药，一部分难治性的病人尚可合用普萘洛尔（心得安）、γ-氨酪酸（γ-氨基丁酸、GABA）等药物，详见表2-1。